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2019湖南医疗招聘-医学基础知识——胆碱能受体相关知识点

来源：长理培训发布时间：2019-05-31 22:21:24

1.【单选题】有机磷可使支气管、胃肠道平滑肌兴奋，属于()

A.毒蕈碱样作用

B.烟碱样作用

C.迟发作用

D.阿托品化作用

1.【答案】A。

此题考查的是胆碱能受体的相关知识，具体来说，是区分毒蕈碱样作用和烟碱样作用。接下来我们梳理相关的知识点。

1.胆碱能受体：能与ACh(乙酰胆碱)特异性结合的受体称为胆碱能受体。根据其药理学特性，胆碱能受体可分为毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)两类，它们因分别能与天然植物中的毒蕈碱和烟碱结合并产生两类不同的生物效应(即毒蕈碱样和烟碱样作用)而得名。这两类受体广泛分布于中枢和周围神经系统。分布有胆碱能受体的中枢神经元称为胆碱能敏感神经元。在外周，M受体分布于大多数副交感节后纤维(除少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维外)支配的效应细胞、交感节后纤维支配的汗腺和骨骼肌血管的平滑肌细胞膜上。N受体可分为N1和N2受体两种亚型，前者分布于中枢神经系统和自主神经节后神经元上，因而又称为神经元型烟碱受体;后者位于骨骼肌神经-肌肉接头处的终板膜中，所以也称肌肉型烟碱受体。两种N受体都是促离子型受体，具有递质门控性，也称N型ACh受体阳离子通道。

2.中枢胆碱能系统参与几乎所有的中枢神经系统功能，包括学习和记忆、觉醒与睡眠、感觉与运动、内脏活动以及情绪等多方面的调节。而周围胆碱能系统则主要涉及自主神经系统和骨骼肌活动的调节。

3.毒蕈碱样作用(简称M样作用)：M受体激活时的效应包括心脏活动抑制，支气管平滑肌、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、虹膜环形肌收缩，消化腺、汗腺分泌增加和骨骼肌血管舒张等。这些作用统称为毒蕈碱样作用，可被M受体拮抗剂阿托品阻断。

4.烟碱样作用(简称N样作用)：在自主神经节，小剂量ACh能激活N1受体而兴奋节后神经元，也能激活N2受体而使骨骼肌收缩，但大剂量ACh则可阻断自主神经节的突触传递。这些作用统称为烟碱样作用，它不能被阿托品阻断，但能被筒箭毒碱、美加明、六烃季铵、戈拉碘铵、十烃季铵等阻断。

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