2019年湖南医疗临床实践高频考点——恶心与呕吐的例题
来源：长理培训发布时间：2019-05-31 21:25:04
简要病史：女性，45岁，反复上腹胀满1个月，伴呕吐1周。
初步诊断(仅供答题参考、不计分)：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)。
得分要点：(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(7分)
呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量。(3分)
诱发因素，有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等伴随症状。(3分)
饮食、睡眠、大小便及体重改变情况。(1分)
②诊疗经过(3分)
是否到医院就诊过，是否做过上消化道造影、胃镜检查。(2分)
药物治疗情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无胃、肝、胆疾病病史，有无腹部手术史。(2分)
有无药物过敏史。(1分)
2.问诊技巧(2分).
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
例题4
简要病史：男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄12天，发热1天。
初步诊断(仅供答题参考，不计分)：急性肝炎。
得分要点：(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)
有无上呼吸道感染、不洁饮食、饮酒及服药史。(2分)
尿的颜色，是否伴尿频、尿急、尿痛。(2分)
热型，体温是多少，有无出汗、寒战。(1分)
有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变，有无腰痛、颜面及下肢水肿。(2分)
饮食、尿量、睡眠、神志情况及体重变化情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史，有无肝胆、胰腺疾病史，有无肾病史，有无与肝炎患者接触史，有无输血史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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