2019年医学招聘专业实操——-静脉输液
来源:长理培训发布时间:2019-05-29 23:11:24
【目的】
1 补充血容量,改善微循环和维持血压。
2 补充水和电解质,调节水、电解质和酸碱平衡。
3 输入药物以治疗疾病。
4 补充营养,供给热能,促进组织修复。
【适应症】
1 用于救治某些急重症,如大出血、大面积烧伤和休克。
2 各种原因引起的体液紊乱,如剧烈呕吐、腹泻以及大手术后。
3 输入药物,达到治疗目的。
4 用于无法进食者、慢性消耗性疾病及大手术后需禁食者。
【评估】
1环境评估:
1)光线是否充足;
2)用物摆放是否合适;
3)输液架位置、高度是否合适;
2 病员评估:
1) 评估病情、脱水类型,有关需要。
2) 了解病人的心理状况,对输液有关知识的知晓程度,做好心理护理和宣教工作,使病人主动配合输液的进行。
3) 穿刺静脉的选择:根据病情、输液量、病人年龄选择;评估静脉血管的充盈度、位置、长度等;一般采用四肢浅静脉,急救输液多采用距心脏较近的静脉,周围循环衰竭时,可采用颈外、锁骨下等大静脉;对长期需要输液的病人应做好评估。
4) 选择合适的静脉与穿刺工具(如:PICC)以利于对静脉血管的保护。
3 对药液的评估:
1) 药物的作用,副作用。
2) 药物的质量,有效期。
3) 有无配伍禁忌等。
【准备】
1 病人准备:协助病人了解静脉输液的目的及配合方法,嘱病人排小便。
2 环境准备:室内光线明暗适宜,环境准备便于操作。
3用物准备:治疗车、三瓶架、液体、输液器、棉签、敷贴、压脉带、治疗巾、弯盘、洗手液、输液计划单、弯盘、液体标签、锐器盒、处置盘、医用垃圾桶;备用的输液器、敷贴、压脉带、夹板、启瓶器等。
【操作程序】
1 评估环境及病人病情。
2 洗手,戴口罩,着装整洁,用物摆放规范。
3 再次核对并检查用物。
4 携用物至床旁,核对病人,解释输液目的,取得病员的合作,准备敷贴,选择血管。
5 洗手,查对病员姓名、床号、腕卡、液体及药物名称、质量,填写输液标签并贴好。
6 取碘酒棉签(一用一取),分别消毒液体瓶口及病人穿刺部位皮肤。
7 取酒精棉签,消毒液体瓶口,为病人扎压脉带,取酒精棉签为病人脱碘。
8 检查输液器并将输液器根部插入液体瓶口内。
9 再次查对病员姓名、床号及药物,挂液体于输液架上,排气尽空气,进行穿刺,见回血后将针头平行向前再进少许,松开压脉带,松开调节器,固定穿刺针,根据医嘱及病情调节输液滴速。
10 为病人取舒适卧位。
11 再次进行查对。
12 洗手、记录。
13 规范化处理用物。
【取液体】
1 准备治疗盘,弯盘,棉签。
2 洗手、着装整洁。
3 携用物至床旁,查对病人姓名、床号,做好解释沟通工作取得合作。
4 取胶布,关闭调节器开关,迅速拔出穿刺针,用棉签正确按压穿刺点至不再出血为止(可请患者或家属协助按压)。
5 整理床单元,为病人行必要的健康指导。
6 洗手,记录。
7规范化处理用物。
【健康指导】
1 向病人作自我介绍,告知患者输液的目的与作用,询问病人是否大小便并安慰病人,取得病人的配合。
2 根据病人病情及所用药物,解释药物的作用与副作用,做好病人心理护理。
3 告知病人输液过程中的注意事项,教会使用床头呼叫器。
【注意事项】
1 严格执行无菌操作和查对制度。
2 碘酒、酒精消毒面积不小于5*5cm面积,扎压脉带应在穿刺点上方6cm。
3 输液前应排尽空气,药液滴尽前及时更换药液或拔针,严防造成空气栓塞。
4 输液过程中应加强巡视,严密观察注射部位皮肤有无肿胀,针头有无脱出,阻塞或移位,针头和输液器是否衔接紧密,输液管有无扭曲受压,输液滴数 是否适宜等。
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