2019年湖南医疗招聘-医学影像学——脾梗死的影像学表现知识

来源：长理培训发布时间：2019-05-29 21:11:07

脾梗死系继发于脾动脉或其分支的栓塞，造成局部组织的缺血坏死。常见原因为左心系统血栓脱落，脾周围器官的肿瘤和炎症引起脾动脉血栓并脱落，某些血液病和淤血性脾增大等。我们总结脾梗死的影像学表现知识，内容如下：

【影像学表现】

x线检查：陈旧性梗死灶内偶见钙化，选择性脾动脉造影可见受累动脉中断，并可见一三角形无血管区，尖端指向脾门。

超声检查：脾实质内显示单个或多个楔形或不规则形低回声区，楔形底部朝向脾外侧缘，其尖端指向脾门。内部可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声。梗死灶坏死液化时，呈无回声或形成假性囊肿。陈旧性梗死灶纤维化、钙化时，病灶回声明显增强，后方伴有声影。

CT与MRI检查：CT典型表现为尖端朝向脾门的楔形低密度影，边界清楚，增强后因病灶无强化，与正常脾实质对比更清楚。MRI上梗死区的信号强度根据梗死时问长短可有不同表现。急性和亚急性梗死区在T1WI和T2WI上分别为低信号和强信号区，慢性期由于梗死区有瘢痕组织和钙化形成，在MRI各种序列上均呈低信号改变。对于常规T1WI、T2WI诊断困

难者，还可行屏气快速梯度回波Gd—DTPA增强扫描，以进一步观察定性。

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