2019年湖南医疗招聘-医学影像学——泌尿系统影像学检查及高频考点
来源：长理培训发布时间：2019-05-29 21:11:07
泌尿系统的辅助检查包括实验室检查(如尿常规、尿沉渣等)、器械检查(如导尿法、膀胱镜检查等)和影像学检查(如尿路平片和造影等)。本文则主要针对影像学检查进行介绍和总结，虽然这部分知识点主要通过病例分析来考察，但直接考察的情况也有，此外，掌握相关辅助检查，对大家临床工作也大有裨益。
1.尿路平片：是泌尿系统常用的初查方法可以显示肾脏轮廓、位置、大小，而且可以显示不透光的骨骼、结石等。术前应做肠道准备，清除积气和粪便，以方便显影。
2.静脉尿路造影(IVU)：患者静脉注射碘造影剂，注射后5、15、30、45分钟分别拍片，可显示尿路形态，同时了解双肾功能，肾功能良好者，5分钟即可显影，10分钟显示输尿管、膀胱等。注意事项：①肠道准备：排空肠道;②禁食禁水6～12小时，使尿液浓缩;③做碘过敏试验。
3.逆行肾盂造影：经尿道、膀胱插管注入碘造影剂，可显示肾盂和输尿管形态。术前需做肠道准备。
4.膀胱造影：经导尿管将碘造影剂注入膀胱，可显示膀胱形态，如膀胱损伤、膀胱肿瘤等。尿路梗阻者可选择耻骨上膀胱穿刺注射造影剂。
5.血管造影：包括肾动脉造影、静脉造影及数字减影血管造影(DSA)等，可以清晰地显示血管，发现早期病变。注意事项：①检查前行碘过敏试验;②动脉穿刺注意进针点的加压包扎，平卧24h，注意观察足背动脉搏动;③增加水的摄入，促进造影剂的排出。
6.CT：主要用于确定肾脏损伤范围和程度，鉴别实质性病变和囊性病变。
7.核磁共振(MRI)：可以显示器官的结构和血液供应，常用于泌尿系肿瘤的诊断和分期，较CT更为精确和可靠。体内有金属植入物、起搏器等患者禁做此检查。
8.B超：操作方便、无损伤，不需使用造影剂。
例题：1.诊断上尿路结石首选的检查方法是( )。
A.腹部平片+静脉尿路造影
B.逆行造影
C.CT
D.肾动脉造影
E.MRl
1.【答案】A。解析：尿路平片对结石显影效果良好，多用与泌尿系结石确诊的首选检查，结合尿路造影，可对于尿路结石的位置、大小有较准确的诊断。
2.以下哪种检查必须做碘过敏试验( )。
A.膀胱镜检查
B.静脉尿路造影
C.尿路平片
D.尿三杯试验
E.经尿路逆行肾盂造影
2.【答案】B。解析：静脉尿路造影因需将造影剂注射去静脉，因而必须做碘过敏试验;经尿路逆行肾盂造影的造影剂为经尿路注射，不进入血液循环，故不需做碘过敏试验。
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