2019年湖南医疗招聘-麻醉学——术中的低体温
来源：长理培训发布时间：2019-05-26 23:37:24
体温是重要的生命体征之一。人体的产热和散热呈动态平衡，当这一平衡因环境因素、麻醉影响或疾病本身等原因遭到破坏时，就会出现体温升高或降低，常可造成极为有害后果。
当中心温度低于36 ℃时为低体温，当中心温度高于37.5 ℃为体温升高。今天中公备考指导就带大家了解一下术中低体温。
诱发原因
(1)室温低
当室温低于21℃时，皮肤和呼吸道散热明显增多，病人体温易下降，体温下降幅度和手术时间长短、病人体表面积大小与体重有关。
手术室温度低于21 ℃时，一般病人均有体温降低，室温在21～24℃，70%病人可保持体温正常，若室温在24～26℃，病人均能维持体温稳定。
故手术室温度应为24～26 ℃，相对湿度为40%～50%。
(2)室内通风
对流散热是在空气流动情况下实现的，手术室内使用层流通气设备，可使对流散热由正常的12%上升到61%，而使蒸发散热由正常的25%下降到19%。
(3)术中输入大量冷的液体
特别是输入4℃的冷藏库血，可使体温下降0.5～1 ℃，输血量越大，体温下降越明显。
(4)术中内脏暴露时间长及用冷溶液冲洗腹腔或胸腔，可使体温明显降低。
(5)全身麻醉药有抑制体温调节中枢的作用，此种情况下如使用肌松剂，使体热产生减少(肌肉活动是体热产生的来源)，致使体温降低。
低体温的影响
(1)使麻醉药及辅助麻醉药作用时间延长。
体温降低可使吸入麻醉药MAC降低。体温降低，内脏血流减少，使依赖肝脏代谢、排泄的药物如吗啡的半衰期明显延长。由于肾血流及肾小球滤过率减低，使经肝脏代谢及由肾脏排泄的药物如泮库溴胺的时效延长一倍以上。
(2)出血时间延长。
(3)使血液粘稠性增高，影响组织灌流。另外使氧解离曲线左移，不利于组织供氧。
(4)如有寒战反应，可使组织氧耗量明显增多。
预防
手术室温度应维持于24～26℃(婴幼儿25℃)，相对湿度为40%～50%。冷的输液剂及冲洗液在使用时应加温，采用吸入麻醉和控制呼吸时，应采用循环紧闭回路。
湘公网安备:43011102000856号 
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