2019年湖南医疗招聘-麻醉学——呼吸道梗阻临床表现
来源：长理培训发布时间：2019-05-26 23:37:24
全身麻醉期间，麻醉过程中的舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、喉头水肿等极易造成呼吸道梗阻，造成患者生命危险，所以麻醉过程中需要密切关注气道的管理工作。下列概述一些呼吸道梗阻的临床表现和原因，让大家更直接的了解什么情况是呼吸
一、呼吸道梗阻的表现
1.呼吸囊、胸或腹呼吸运动减小，说明肺的通气功能减弱或消失；
2.吸气时见胸骨上颈部软组织或肋间隙塌陷，间或有胸廓反常呼吸运动；
3.麻醉不深时，可见辅助呼吸肌与鼻翼呼吸；
4.吸气时见喉头与气管拖曳现象
5.呼吸杂音增强；
6.脉搏增速、血压上升、皮肤青紫，如病人清醒时则表现为烦躁不安。
二、呼吸道梗阻的原因
1.舌后坠 是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。
2.分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道。
3.反流与误吸 预防措施：严格禁食、禁饮；麻醉前要备妥吸引器，对放置鼻胃管病人，应充分吸引减压；对满胃与高位肠梗阻病人，应施行清醒插管。
急诊饱胃病人和高位肠梗阻病人 误吸病人死亡率高达50~75%
处理：严格禁食、充分引流、完善减压、应用药物、清洗呼吸道
4.插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障 行气管插管病人，可发生导管扭曲、受压，导管插入过深误入一侧支气管，导管插入过浅脱出，管腔被黏膜痰、堵塞等情况，麻醉机螺纹管扭曲、呼吸活瓣启动失灵也致呼吸阻塞。
5.气管受压 颈部肿块使气管受压，致呼吸道梗阻
6.口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏性喉水肿。
7.喉痉挛与支气管痉挛 喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等病人，此类病人气道对外来异物刺激呈高敏反应。
1）喉痉挛 咽部迷走神经兴奋性增高
原因：浅麻醉 咽喉部直接刺激
症状：吸气性呼吸困难
处理：迅速加深麻醉、肌松药、正压通气
2）支气管痉挛
原因：原发气道高反应或哮喘，气道刺激（物理、化学因素）
症状：呼气性呼吸困难
处理：预处理，气道用药，全身用药，加深麻醉、机械通气
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