当前位置:首页 > 全部子站 > 湖南医学招聘 > 笔试资料 > 麻醉

2019年湖南医疗招聘-麻醉学——系统性红斑狼疮手术麻醉注意事项

来源:长理培训发布时间:2019-05-26 23:37:24评论0

 系统性红斑狼疮(SLE)是由自身免疫系统缺陷而引起,患者因长期患病造成多脏器损伤,且因长期服用糖皮质激素,体型发生变化,在手术期行麻醉时需特殊对待。

麻醉选择及方法 原则上采用局部麻醉、臂丛、低位硬膜外阻滞如能满足手术要求的尽可能做为首选。重症者,特别是合并有心、肾疾病患者选用静吸复合全麻。选择对循环系统抑制较轻的麻醉药物如咪唑安定、异丙酚、芬太尼、卡肌宁诱导,气管内插管,术中可吸入异氟烷维持。

SLE 常合并肾功能不全、心肌炎、肺炎、呼吸循环衰竭。其中约有75%患者累及肾脏,表现为肾炎或肾病综合征,约有50%-89%患者出现心脏症状,包括心包炎及心肌炎等,出现气短,心前区疼痛,心动过速、心律失常等症状。内科治疗以服用大量激素缓解症状为主。手术可使本病病情恶化,尤其在手术前、中、后未及时应用激素,多在术后数日内病情恶化而危及生命。SLE围术期麻醉处理的关键是保护肾、心、脑功能,并提倡预防性抗炎治疗和及时大剂量应用糖皮质激素。

在选择糖皮质激素的应用要及时大量。术中及时应用大剂量糖皮质激素,可提高麻醉及手术的安全性,术后2周继续应用稍大剂量的激素预后较好。手术开始即静注地塞米松20-30mg;全身麻醉者诱导前静注地塞米松30mg,术中维持静滴极化液500ml,甲泼尼龙0.5-1.0g,维持心脏功能及血流动力学稳定。对肾功能不全伴高血压病者,在麻醉前选用不减少肾血灌注量的药物硝苯地平20 mg口服 。

感染是SEL最常见的并发症,抗感染治疗很重要。术前、术中、后大剂量应用抗生素,预防术后感染。SLE病人由于长期用糖皮质激素,体形发生改变,即满月脸,水牛背,注意评估是否有困难气道。

麻醉应注意:

1)术前重点对肾脏、心血管、神经系统等功能进行详细的评估,并采取相应措施。肾上腺皮质激素治疗者要注意其副作用,井增加用量。未用肾上腺皮质激索治疗者,围术期可预防性应用,低蛋白血症者术前应尽量纠正。除急救手术外,择期手术应选在疾病的缓解期。

2)围术期避可引起红斑狼疮的药物(肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、左旋多巴、心得宁、利血平、苯妥英钠、青霉素、磺胺药、氯丙嗪等)。因部分患者可合并有卟啉病,麻醉前用药及麻醉诱导时应避免用巴比妥类等药物。

3)麻醉管理重点是保护肾脏功能,避免其进一步受损。保护肾脏功能的最重要措施是保证良好的麻醉效果,防止应激反应致肾血流量减少及维持血流动力学与内环境的稳定。

2019年湖南医疗招聘-麻醉学——系统性红斑狼疮手术麻醉注意事项.doc

下载Word文档到电脑,方便收藏和打印[全文共840字]

编辑推荐:

下载Word文档

责编:ylm

发表评论(共0条评论)
请自觉遵守互联网相关政策法规,评论内容只代表网友观点,发表审核后显示!

国家电网校园招聘考试直播课程通关班

  • 讲师:刘萍萍 / 谢楠
  • 课时:160h
  • 价格 4580

特色双名师解密新课程高频考点,送国家电网教材讲义,助力一次通关

配套通关班送国网在线题库一套

课程专业名称
讲师
课时
查看课程

国家电网招聘考试录播视频课程

  • 讲师:崔莹莹 / 刘萍萍
  • 课时:180h
  • 价格 3580

特色解密新课程高频考点,免费学习,助力一次通关

配套全套国网视频课程免费学习

课程专业名称
讲师
课时
查看课程
真题题库
一级建造师考试
二级建造师考试
三支一扶
安全评价师考试
保险经纪资格考试
报关员资格考试
博士入学考试
成人高考
成人英语三级考试
程序员考试
出版专业资格考试
大学英语三级
大学英语四六级考试
单证员考试
导游证考试
电气工程师
电子商务设计师考试
房地产经纪人考试
房地产评估师考试
高级会计师资格考试
高考
高中会考
给排水工程师
公共英语等级考试
公务员考试
国际货运代理
国际内审师
国家司法考试
化工师
环境影响评价师
会计人员继续教育
会计职称考试
基金从业资格
计算机等级考试
计算机软件水平考试
监理工程师考试
教师招聘
教师资格
结构工程师考试
经济师考试
考研
空姐招聘
遴选
美术高考
普通话考试
期货从业资格
求职招聘
人力资源管理师
软件设计师考试
商务英语考试(BEC)
社会工作者职业水平考试
审计师考试
事业单位招聘
事业单位招聘
数据库系统工程师
特许公认会计师(ACCA)
同等学力
统计师考试
托福考试(T0EFL)
外贸跟单员考试
网络工程师考试
网络管理员考试
网络规划设计师考试
系统分析师考试
消防工程师
小升初
校园招聘
信息系统管理工程师考试
选调生考试
雅思考试
岩土工程师考试
医生招聘
艺术高考(艺考)
银行从业人员资格
银行招聘
英语翻译资格考试
营销师考试
造假工程师考试
证券从业资格考试
中考
注册安全工程师考试
注册测绘师考试
注册城市规划师考试
注册环保工程师考试
注册会计师考试
注册计量师考试
注册建筑师考试
注册税务师考试
注册资产评估师
专升本考试
专业英语四级八级考试
自考
安全员
跟单员
考试一本通

事业单位

农信社

国家电网

银行招聘

烟草招聘

邮政公司

解放军文职

公检法文职

资格/认证考试
其它资料
X
返回顶部
提示信息χ
付费复制

付费获取七天复制权限

限时特价:2.88元/篇原价:10元
联系客服

扫码关注公众号,发送私信联系客服.

微信扫码关注,联系客服

联系客服QQ:2845411722

恭喜您,操作成功,可以复制了

3秒后关闭
X