2019年湖南医疗招聘-麻醉学——循环功能的监测
来源：长理培训发布时间：2019-05-26 23:37:24
临床麻醉学是最具风险的医学领域之一。研究显示麻醉期间未及时全面地监测患者是围术期麻醉并发症的病根原因(10%)之一。我们没有任何策略可以保证麻醉科医师完全防止麻醉或手术的不良后果，但是麻醉科医师可以通过加强监测，针对监测结果及采取措施来减少不良反反应或意外事件的发生
(一)血压监测
1.间接法血压监测：
是一种无创性的监测方法，通过血压计来测量血压。临床上常用的血压计有人工血压计和电子血压计两种，麻醉期间多采用电子血压计来测量，一般的多功能监护仪均带有这种监测功能。
间接法血压监测的优点：
使用简便，省时省力，可随意调节测压时间。缺点是所测得的血压数值受许多因素干扰，测量所需的时间也较长。
2.直接法血压监测：
是有创性监测方法，即把动脉穿刺针置入动脉内通过压力连接管直接测量动脉血压。
(1)该方法的优点：
测得的结果较间接法准确，而且可以连续显示每一瞬间动脉压力的变化状态。如果用压力传感器与压力连接管相连，还能测量收缩压、舒张压和平均动脉压。
(2)该法的缺点：
其是一种有创性的监测方法，穿刺血管可能会发生动脉栓塞等并发症，故应严格掌握适应证。
(3)适应证：
常用于出血多、手术时间长、血压易于急剧波动或危重病人的手术的血压监测，如脑膜瘤手术、心脏手术、肝移植手术、嗜铬细胞瘤病人的手术等。
(4)常用的穿刺动脉有桡动脉、足背动脉、股动脉和肘动脉。
(二)脉搏监测
脉搏监测最简单的方法是用手指触摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉等浅表动脉，通过脉搏的跳动来了解脉搏的频率，强度和节律。现在多功能监护仪已在临床普及使用，目前多通过指脉搏血氧仪、心电图监测仪来监测脉搏的频率、强弱和节律 。
(三)心电图监测
1.心电图监测的意义：监测麻醉期间可能出现的各种心律失常和心肌缺血，以便麻醉医师能及时有效地采取处理措施，防止严重事件的发生。目前，心电图监测已列为所有麻醉病人手术时的常规监测项目。
2.缺点：心电图不能反映心排血功能和血流动力学改变，也不能替代其他监测手段。
3.常用导联：用标准导联Ⅱ和胸导联Ⅴ5。Ⅱ导的P波最明显，利于和鉴别心律失常;胸导Ⅴ5主要监测ST段，监测是否心肌缺血。
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