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2019年湖南医疗招聘-预防医学——急性细菌性痢疾和急性阿米巴痢疾的鉴别诊断
来源：长理培训发布时间：2019-05-25 15:20:07
| 急性细菌性痢疾 | 急性阿米巴痢疾 | ||
| 病原体 | 志贺菌属痢疾杆菌 | 溶组织内阿米巴滋养体 | |
| 传染源 | 患者及带菌者 | 慢性病人、恢复期病人及无症状包囊携带者粪便中持续排出的包囊 | |
| 流行病学特征 | 散发或流行 | 散发 | |
| 潜伏期 | 数小时至7天 | 数周至数月 | |
| 临床表现 | 全身症状 | 较重，多有发热，且较高，毒血症明显 | 轻微，低热，毒血症少见 |
| 腹痛腹泻 | 较重，每天腹泻十余次或数十次 | 轻，每天腹泻数次 | |
| 里急后重 | 显著 | 轻或无 | |
| 压痛部位 | 左下腹为主 | 右下腹为主 | |
| 粪便检查 | 眼观 | 便量少，黏液脓血便，呈鲜红或红色胶冻状，无粪臭。 | 便量多，暗红色果酱样便，有腥臭。 |
| 镜检 | 有大量白细胞及红细胞，可见吞噬细胞，粪便培养有志贺菌生长。 | 白细胞少，红细胞多，可找到溶组织内阿米巴滋养体。 | |
| 结肠镜检查 | 肠粘膜弥漫性充血、水肿及浅表溃疡，病变以直肠、乙状结肠为主。 | 肠粘膜大多正常，其中有散在深切溃疡，其周围有红晕，病变主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠。 | |
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