2019年湖南医疗招聘-药学专业——青光眼的诊断、症状及用药
来源：长理培训发布时间：2019-05-25 15:04:18
青光眼(glaucoma)是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素。青光眼主要分原发性和继发性。目前没有找到明确病因的就属于原发性青光眼，继发性的青光眼往往由于其它眼病导致的。原发性青光眼分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。
一、诊断青光眼要素
①看眼压是否升高。
②看视神经是否因为眼压升高而损害。
③检查视野是否受损。
一般这三个要素占了两个，就基本可以诊断为青光眼。此外，要检查小梁网，通过房角的开放状态，看房水流出的通道是开还是关，明确青光眼的类型。
二、青光眼发生症状
闭角型青光眼的症状常是发作性的，比如眼睛胀疼、鼻子酸疼，眼压突然增高甚至引起头疼、恶心、呕吐，看东西视力下降、虹视等，一旦出现这些情况患者应该及时就诊。
三、治疗青光眼药物
1.拟胆碱药：M受体激动药—毛果芸香碱(匹鲁卡品)
【药理作用】可使睫状肌收缩，能牵拉巩膜突并拉紧小梁网，从而增加房水的外流，达到降低眼压的目的。促进腺体分泌(汗腺、唾液最明显)。
【副作用】可引起虹膜萎缩粘连、眼局部过敏和眼内炎症，使白内障患者的病情加重。
【临床应用】对闭角型青光眼疗效较好。
2.β肾上腺能阻滞剂：噻吗心安、倍他根、美开朗
【药理作用】抑制房水的生成，从而有效地降低眼压，且不会对瞳孔造成影响。
【副作用】可引发支气管痉挛、心动过缓，降低血压。
【临床应用】患有哮喘、脉搏慢或心脏阻滞达一级以上的患者不能使用该类药物。
3.肾上腺素能兴奋剂：阿法根
【药理作用】减少房水的生成及增加房水的外流。
【副作用】可引起口干、眼红等症状
4.碳酸酐酶抑制剂：布林唑胺(派立明)
【药理作用】降低睫状上皮的碳酸酐酶，从而减少房水生成。
【临床应用】对磺胺类药物过敏者禁用
【单选题】
临床上毛果芸香碱主要用于治疗( )。
A.重症肌无力
B.青光眼
C.术后腹胀气
D.房室传导阻滞
E.有机磷农药中毒
【答案】B。解析：毛果芸香碱为M受体激动药，临床主要用于治疗青光眼，特别是对闭角型青光眼疗效好，为首选药。
湘公网安备:43011102000856号 
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