2019年湖南卫生人才招聘-中医知识——腰痛和痹证的定义及辨证分型
来源：长理培训发布时间：2019-05-25 14:33:37
腰痛和痹证的定义及辨证分型是我们今天要为大家介绍的病症，在乡村全科医疗的中医部分的学习当中，中医内科学部分有两个比较重要的疾病，在学习过程中比较容易不好鉴别，下面我们就从辨证分型和治法方药方面进行系统的学习，并进行区分和掌握。
首先我们来看一下腰痛和痹证的定义及辨证分型和治法方药。
腰痛：又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。
辨证分型及治法方药：
寒湿腰痛—腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重。舌体淡，苔白腻，脉沉而迟缓或弦—散寒除湿，温经通络—小活络丸
湿热腰痛—腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数—清热利湿，舒筋止痛—四妙丸
瘀血腰痛—腰痛如刺，痛有定出，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩—活血化瘀，通络止痛—舒筋活血片
肾虚腰痛—腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者伴面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细;偏阴虚者伴心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数—补肾壮阳—益肾蠲痹丸
痹证：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血的运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种病。
辨证分型及治法方药：
行痹—肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮或浮缓—祛风通络，散寒除湿—九味羌活丸或祖师麻片
痛痹—肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，苔薄白，脉弦紧—散寒通络，祛风除湿—小活络丸
着痹—肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，苔白腻，脉濡缓—除湿通络，祛风散寒—木瓜丸或正清风痛宁片
我们来看一下腰痛和痹证的的区别，一个部位在我们的腰脊部，疼痛部位相对局限，一个在肢体筋骨关节和肌肉，疼痛部位相对来说较为广泛，以此可以区别出腰痛和痹症。判断出疾病后，再来看腰痛的辨证分型，主要根据其症状来进行辨别，寒湿腰痛多以冷痛为主，并遇寒冷及阴雨天加重;湿热腰痛疼痛多以重着而热;瘀血腰痛以刺痛为特征;肾虚腰痛则以久病反复发作为特征，疼痛多虚。痹症中，行痹以游走性为特征;痛痹以疼痛较剧，遇寒加重为特征;着痹以肢体关节疼痛散漫为特征。
最后我们通过一道例题进行今天知识点的回顾。
【例题】下列各项中，属于行痹的特点是：
A.关节冷痛重着
B.关节疼痛肿胀散漫
C.局部皮肤具有寒冷感
D.疼痛呈游走性
E.肢体关节麻木不仁
【答案】D。解析：行痹以肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证为主要表现。
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