2019年湖南医疗招聘-护理学基础知识——支气管哮喘及其防治知识
来源：长理培训发布时间：2019-05-25 13:55:24
小王，男，31岁。以前他是贵州大山里的孩子，通过自己的努力，走出了大山，现在是一家国际贸易公司的白领。5年前和妻子拥有了他们爱情的结晶，孩子从小就在父母的“保护”下长大的，凡是需要玩的玩具都会进行消毒，也不让他去沙堆、泥地等类似地方玩耍。近日小王的母亲身体不适，小王带着妻子和孩子回农村老家探望母亲。这是孩子第一次到农村，一到这里看到那么多新鲜的东西，立即就蹦蹦跳跳的跑去玩了，可是过了没多一会儿，突然就开始打喷嚏、流眼泪、咳嗽等，当时小王他们不在孩子身边，并没有注意到。又过了3个小时，孩子在咳嗽后出现了气促、喘息和胸闷等，同行的小伙伴立即去找小王，小王和妻子遂及将孩子送到县医院就诊。入院查体：T36.9℃，P115次/分，R41次/分。孩子胸廓饱满，叩诊为鼓音，听诊两肺呼吸音减弱，呼气相延长，并伴有广泛的哮鸣音。医生诊断为“小儿支气管哮喘”。
小王和妻子一听到孩子是支气管哮喘就很纳闷了，孩子从生下来到现在并没有发生过哮喘啊，怎么现在会发生哮喘呢?还有像现在孩子哮喘急性发作时该怎么进行治疗呢?带着这些疑问，小王便马上上网查关于支气管哮喘的知识，正巧看到了中公卫生人才网的专家发表的有关于支气管哮喘的文章。文章上面是这样叙述的：
支气管哮喘主要是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症会导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。
哮喘的形成和反复发作受环境因素的综合作用，常见的诱因首先是接触或吸入过敏原，包括室内的尘螨、动物毛屑及排泄物，室内外的花粉、真菌等;其次是食入过敏原，如鱼、虾、蛋、奶和花生等;接着是感染，如呼吸道感染，尤其是病毒及支原体感染;再者是强烈的情绪变化;接下来是过度运动和过度通气;然后是药物，如阿司匹林等;最后可能是与空气寒冷、干燥，强烈气味的化学制剂，职业粉尘和气体等。
支气管哮喘急性发作期的治疗原则是解痉和抗炎治疗。主要是依靠药物进行治疗，适用的药物是：首先是糖皮质激素，是最有效的抗炎药。其次是支气管扩张剂，主要有：①β2受体激动剂：可舒张气道平滑肌，增加黏液纤毛清楚功能，调节肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质的释放。常用的药物有沙丁胺醇、特布他林等。②茶碱类药物：可舒张气道平滑肌，并可强心、利尿、扩张冠状动脉。常用的药物有氨茶碱。③抗胆碱药物：抑制迷走神经释放乙酰胆碱、使呼吸道平滑肌松弛。常用的药物有吸入型抗胆碱药如溴化异丙托品。最后对于疑伴有呼吸道细菌感染时，同时选用适当的抗生素。
支气管哮喘对患者、患者家庭以及社会有很大的影响，但通过哮喘的防治是可以达到良好的控制的。
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