2019湖南执业医师中医基础理论之“肾与膀胱的关系”

        在生理上，肾为水脏，膀胱为水腑，膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾的固摄与气化。肾之阳气充足，气化作用正常，固摄有权，膀胱开合有度，尿液才能正常生成与排泄，从而维持水液的正常代谢;膀胱贮尿排尿有度，也有利于肾的气化主水功能。

病理情况下，若肾之阳气不足，气化失常，固摄无权，则膀胱开合失度，可出现癃闭，或尿频、多尿、尿后余沥、遗尿，甚则尿失禁等。反之膀胱开合不利，尿液不得排泄，亦可影响到肾的气化和固摄，以致出现小便色质或排出的异常。

其次，肾阴肾阳为一身脏腑阴阳之根本，而胃主受纳腐熟，一方面需赖肾阳之蒸化以腐熟水谷，肾阳如釜底之火，火旺力足，则釜中之物自熟;另一方面，胃又赖肾阴之滋助，以维持其濡润不燥之特性。肾主藏精，则有赖于后天胃土之资助，同时，胃主降浊，使水谷之浊气下达小肠与大肠，从便、尿而排，故肾主二便，又与胃之降浊相关。

在病理情况下，肾气亏虚，多累及于胃，而见食欲不振，恶心呕吐;若真阳暴脱，必导致胃气断绝，可见呃逆连发，呃声低微，气不得续等症。若肾阴不足，火热偏盛，煎熬津液，三阳热结，则可见前后闭涩，谷道干涩，噎膈不下。反之，胃土虚衰，化源不足，可致肾精亏虚，而见头晕耳鸣，腰膝酸软等症;另外，热病过程中，阳明热结而成腑实，若下不及时，常由胃及肾，耗伤肾阴，而致土燥水竭之症。