2019湖南执业医师中医基础理论之“脾与胃的关系”

         脾与胃经脉相互络属，构成表里相合关系。

在生理上，脾与胃纳运相协，升降相因，燥湿相济。胃主受纳，腐熟水谷，是脾主运化的前提;脾主运化，则为胃的受纳腐熟创造了条件。如果没有胃的受纳腐熟，则脾无谷可运，无食可化;反之，没有脾的运化，则胃不能继续受纳。二者相互配合，共同完成对饮食物的消化和吸收，而同为后天之本。

其次，脾主运化，须依赖胆腑之助。“胆主升清降浊，疏利中土。”而胆木则有赖于脾土的培植，脾气健运，胆气充足。病理情况下，若胆气升发疏泄失常，则影响脾之运化。“胆气不升，则飧泻、肠澼不一而起矣。”反之，脾气亏虚，又可致胆木失去中土的培植，而致胆气亏虚，出现胸胁隐痛不适、乏力、神疲气短、惊悸虚怯、失眠多梦等;若湿热困脾，土壅侮木，肝胆疏泄失职，胆汁上溢外泛，则可见口苦、黄疸等症。

另外，在中医藏象理论中，脾主运化，涵盖了小肠化物与泌别清浊的功能，故小肠虚证之化物、泌别失职，亦常从脾治。大肠的传导功能，亦有赖于脾气的推动与固摄、脾阳的温煦及脾阴的滋润，若脾之气虚推动无力，或阳虚肠寒气滞，或阴虚肠失滋润，均可导致大肠传导障碍，而见排便困难之症;若脾阳不足，大肠失于温煦，又可致虚寒泄泻，出现食已窘迫，大便色白，甚则完谷不化，溏泄无度等。