2019湖南中医执业医师慢性阻塞性肺疾病的常见并发症

COPD的发病因素很多，迄今尚有许多发病因素不够明了，尚待研究。近年来认为，COPD有关发病因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面。明确的个体易感因素有α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素就是吸烟，以及接触职业粉尘等。此外尚与化学物质、感染、社会经济地位等都有影响。

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常见并发症：

1.呼吸衰竭

COPD患者并发呼吸衰竭的主要病理生理机制为通气不足、V/Q比例失 调、氧耗增加和弥散障碍。Ⅰ型呼吸衰竭多因V/Q比例失调及病理性分流增加，而Ⅱ型呼吸衰竭主要由肺泡通气不足和V/Q比例失调所致。呼吸耗氧的增加对两类呼吸衰竭的发生和发展皆有一定的作用，弥散对运动性低氧血症的发生有一定的作用，但对静息低氧血症的影响不大。COPD稳定期呼吸衰竭多无明显的静-动脉分流，一旦发生则说明病情严重。

2.慢性肺源性心脏病

简称慢性肺心病，是COPD晚期最重要的并发症医学|教育网整理。由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。在COPD的基础上合并慢性肺心病，临床表现上除了COPD本身的各种症状、体征外，主要是逐渐出现各种心肺功能不全的征象和其他器官受累的征象。

3.酸碱平衡失调和水、电解质紊乱

COPD中晚期由于长期慢性缺氧与二氧化碳潴留多合并呼吸衰竭，当出现慢性呼吸衰竭时，易发生酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。常发生紊乱的电解质有钾、钠、氯、钙、磷、镁等。

4.自发性气胸

慢性阻塞性肺疾病患者发生自发性气胸多因胸膜下肺大疱破裂，空气进入胸膜腔所致。如有突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，体检患侧肺呼吸音减弱或消失，叩诊为鼓音，应考虑气胸存在，通过X线检查可明确诊断。