2019年湖南中西医考试中医儿科学相关知识：儿科学基础

细目一：小儿年龄分期与生育

一、胎儿期

从卵子和精子结合到小儿出生，属于胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期

二、新生儿期

从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。

三、婴儿期

出生28天后至1周岁为婴儿期

四、幼儿期

1周岁后至3周岁为幼儿期

五、学龄前期

3周岁以后(第4年)到入小学前(6～7岁)，称为学龄前期。此期儿童易患肾炎、风湿热等疾病。

六、学龄期

从6～7岁至12～14岁，称为学龄期。学龄期 6～7岁至12～14岁，称为学龄期。此期体格稳步增长，脑的形态发育已基本与成人相同。此期应注意预防近视眼和龋齿。

七、青春期

女孩从11～12至17～18岁，男孩从13～14至18～20岁，称为青春期。此期生殖系统发育迅速，第二性征逐渐明显，应进行生理、心理卫生和性知识教育。

【体格生长发育的常用指标】

1.体重 正常小儿出生时的体重平均为3kg，前半年每月平均增加700g，粗略估计小儿的体重公式：

1周岁内：1～6个月体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7

7～12个月体重(kg)=6+0.5×月龄

2岁～12岁：体重(kg)=年龄×2+8

2.身长(高)(cm)=年龄×7+70

3.头围 新生儿头围平均34cm，第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，1岁时头围为46cm，2岁时达48cm。头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小见于脑发育不全及小头畸形。

4.胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围平均32cm，1～1.5岁时头围胸围相等。

5.囟门 前囟约在1～1.5岁时闭合，前囟检查对儿科临证很重要。早闭或过小见于头小畸形;迟闭或过大见于佝偻病、克汀病或脑积水;前囟饱满为颅内压增高，常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病;前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者。

6.脊柱 脊柱的变化反映椎骨的发育情况。3个月的婴儿能抬头时，出现凸向前的颈曲;6个月后会坐时，出现凸向后的胸曲;1岁会走时，出现凸向前的腰曲。

7.牙齿 牙齿分为乳牙及恒牙两种。约自6个月起(4～10个月)乳牙开始萌出，12个月尚未出牙可视为异常，2岁以内乳牙的数目约为月龄减6。乳牙共20个，最晚2岁半出齐。6～7岁乳牙开始脱落换恒牙。17～30岁恒牙出齐，共28～32个。

【各年龄段呼吸、脉搏、血压常数】

血压

收缩压(mmHg)：80+年龄×2

舒张压(mmHg)：收缩压×2/3

【生长发育规律】

1.一般规律

(1)头尾生长规律：小儿生长为先头部后下肢。

(2)由近及远规律：先躯干后四肢。

(3)初级到高级：智能发育为先感性认识后理性认识。

(4)由简单到复杂。

(5)由粗到细：动作的发育为先粗运动后精细运动。

2.各器官生长速度不平衡 小儿生长是不断进行的，但各器官的生长速度有其阶段性。一般体格发育在出生半年内生长速度最快，以后逐渐减慢，到青春期又稍加快;神经系统先快后慢;生殖系统先慢后快;淋巴系统先快，在学龄期超过正常，以后逐渐减慢并恢复到成人水平。

【感觉、运动及语言发育】

一般小儿3个月俯卧时可以抬头，6～7个月能独自坐稳，8个月会爬，1岁能行走，2岁会跳，3岁才能快跑

细目二：小儿生理病理特点

一、小儿生理特点

1.脏腑娇嫩，形气未充 　2.生机蓬勃，发育迅速

二、小儿病理特点

1.发病容易，传变迅速

肾藏精，为先天之本、生命之根.“易虚易实”、“易寒易热”。

2.脏气清灵，易趋康复

三、小儿稚阴稚阳学说的意义

“稚阴稚阳”之说表述了小儿机体柔弱，阴阳二气均较幼稚，形体和功能未臻完善的一面，而“纯阳”之说恰指生长迅速。由于稚阴稚阳，才需要迅速生长，由于生长旺盛，又使小儿形与气、阴与阳均显得相对不足，共同构成了小儿生理特点的两个方面。