2019年湖南口腔医师牙体牙髓病学知识点―慢性根尖周炎病变类型

1. 慢性根尖周肉芽肿

u 以炎症性肉芽组织形成为主，是机体对抗病原刺激的局部防御反应，可维持较长时间，并保持相对稳定的状态，但机体不能彻底消除根管内的病原刺激物，当局部病变活动时，肉芽组织中的纤维成分下降，炎症细胞和毛细血管增加，产生较多的破骨细胞，→更大范围的骨质破坏

2. 慢性根尖周脓肿(CAA)，又称慢性牙槽脓肿

u 肉芽肿中心组织细胞坏死，液化，形成脓液，潴留于根尖部的脓腔内，包绕脓腔的肉芽周围缺乏纤维被膜

u 两种类型

有窦型慢性根尖周脓肿

无窦型慢性根尖周脓肿

3. 根尖周囊肿

◆ 肉芽组织内的牙周上皮剩余，在慢性炎症刺激下增殖为上皮团块或上皮条索

◆ 上皮团中央缺乏营养，上皮细胞退行性变，甚至坏死、液化→小囊腔

◆ 囊腔内渗透压增高，组织液渗入→囊液

囊液

u 清澈透明，浅褐色(含铁血黄素)

◆ 胆固醇结晶(上皮细胞变性分解所致)

4. 根尖周致密性骨炎或慢性局限硬化性骨髓炎

u 根尖牙槽骨表现为骨质的增殖，形成一团致密骨，其骨小梁结构比周围骨组织更为致密。这实际是一种防御反应。