2019年湖南口腔执业医师考试准备阶段练习题(9)

 

　　1、患者。女性，52岁，左上后牙龈反复起疱半年，疱破后出现疼痛，探针不能探入糜烂面边缘。可发现基底膜区抗体的方法是

 

　　A、间接免疫荧光检查

 

　　B、直接免疫荧光检查

 

　　C、血清免疫球蛋白检查

 

　　D、脱落细胞培养

 

　　E、组织病理学检查

 

　　2、患者，女性，52岁，因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，疱破后成溃疡，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜有多处鲜红糜烂面。红糜烂面边缘有疱壁残留，揭疱壁时，可同时揭去周围正常黏膜。本治疗首选药物的起始量为

 

　　A、120～140mg/d

 

　　B、60～100mg/d

 

　　C、40～60mg/d

 

　　D、30～45mg/d

 

　　E、10～430mg/d

 

　　参考答案

 

　　二、A2

 

　　1、

 

　　【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 直接免疫荧光检测，可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋白及补体沉积，主要见于IgG、IgA、IgM和C3，与基底膜区的半桥粒相结合，可观察到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。患者血清中存在自身循环抗体，主要为抗基底膜抗体，其滴度一般与疾病的活动情况相关，且抗体的滴度较寻常性天疱疮为低。大约70%～80%的患者可检测出自身循环抗体。

 

　　2、

 

　　【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 根据题意可判断为天疱疮，治疗用药为肾上腺皮质激素：

 

　　首选药物泼尼松，轻者40mg/d，中度患者60mg，重者80mg/d。具体用药还需根据治疗效果，一般使用原则是逐渐减量。