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2019年湖南中西医考试中医诊断学精编考点：泻下药
来源：长理培训发布时间：2018-11-30 18:27:48
泻下药
细目一：概述(略)
细目二：攻下药
大 黄
泻下攻积：治阳明腑实证(痛、胀、吐、闭)、热结便秘等。荡涤肠胃，有将军之称。
清热泻火：治热毒痈肿(导热毒由大便排出)、火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
凉血解毒：治火热上炎之咽痛等，血热吐衄等。
逐瘀通经：治闭经、癥瘕等(新瘀宿瘀皆化，使离经之血从大便排出)
配芒硝、枳实、厚朴;后下;活血用酒大黄;止血用大黄炭。
芒 硝
泻下攻积，润燥软坚：实热积滞，大便燥结之证。(提高肠道渗透压，大黄促进肠蠕动，合用泻下力强)相须为用。
清热消肿：外用治疗口疮，咽痛，目赤及疮痈肿痛。乳痈，肠痈，痔疮肿痛。
冲入药汁内或水溶化服。
芦荟
汁液浓缩干燥物。
泻下通便：热结便秘。
清肝：肝经实火。
杀虫：外治顽癣，内治小儿疳积。
注意：入丸散服，不入煎剂，孕妇及胃弱者忌用，有肾毒性。
细目三：润下药
火麻仁
润肠通便
① 血不足肠燥便秘;②肠胃燥热津伤便秘。
郁李仁
润肠通便：宜于便秘兼气滞腹胀者。
利水消肿：宜于水肿脚气浮肿兼便秘者 。
细目四：峻下逐水药
大戟、甘遂、芫花功效主治异同
相同点：三药均有毒，均能泻水逐饮，消肿散结，治水肿、腹水之实证，以及疮痈肿毒等，均反甘草。
同中之异：①毒性：芫花为最，其次大戟，再次甘遂;②泻水强度：甘遂>大戟>芫花;③泻水部位：甘遂主泻经遂之水，大戟主泻脏腑之水，芫花主泻胸中水。
不同点：甘遂又疗风痰，治癫痫;大戟又消瘰疬;芫花又祛痰止咳，杀虫，治寒痰咳嗽，虫积腹痛等。
巴 豆
毒性较大，制霜用。
峻下冷积：寒滞食积，阻结肠胃，卒然腹满胀痛，大便不通。
逐水退肿：水肿、腹水、臌胀。
祛痰利咽
责编：曾珂
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