2019年湖南乡村全科执业助理医师高频考点-肺结核

 【例题】肺结核病人最常见的症状是(    )

A. 咳嗽、咳痰

B. 恶心、呕吐

C. 午后低热

D. 疲乏无力

E. 咯血

【考点】肺结核

1. 传染源：痰菌阳性的继发性肺结核患者是主要传染源。

传播途径：呼吸道传播，飞沫传播是最重要的途径，经消化道和皮肤等传播罕见。

易感人群：机体免疫力低下者，如婴幼儿、老年人、HIV 感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者。

2. 临床表现

(1)全身症状：最常见发热，长期午后潮热。部分患者乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等;

(2)咳嗽咳痰：最常见症状;一般较轻，干咳或少量黏液痰，严重时痰增多，合并感染，痰呈脓性，合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽;

(3)咯血：约 1/3 ～ 1/2 患者咯血;

(4)胸痛：结核累及胸膜时，胸膜性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重;

(5)呼吸困难;

(6)体征：取决于病变性质和范围。

3. 原发性与继发性肺结核鉴别诊断

4. 肺结核检查

(1)X 线：胸部 X 线检查是诊断肺结核的重要方法，早期即可发现。

(2)结核分枝杆菌检查：确诊的主要方法。

(3)结核菌素试验(OT 试验)：对儿童、青少年诊断有参考意义。

5. 肺结核分类标准及诊断要点

肺结核分原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核(浸润性、空洞性、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性)、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核。

急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)：好发于婴幼儿、青少年;起病急，持续高热，全身中毒症状重;病变分布(全肺);X 线显示大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节阴影。

亚急性、慢性血行播散型肺结核：好发于成人;患病者免疫力并不低下;起病较缓慢，症状轻，全身中毒症状轻;病变分布在双肺上、中肺野;大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状阴影。

6. 肺结核药物治疗

【例题答案】A。