2019年湖南乡村全科执业助理医师高频考点-高血压患者健康管理

A. 辖区内 18 岁及以上原发性高血压患者

B. 辖区内 35 岁及以上原发性高血压患者

C. 辖区内 35 岁及以上继发性高血压患者

D. 辖区内 65 岁及以上原发性高血压患者

E. 辖区内 65 岁及以上继发性高血压患者

【考点】高血压患者健康管理

1. 服务对象

辖区内 35 岁及以上原发性高血压患者。

2. 筛查、危险因素的识别和指导

(1)对辖区内 35 岁及以上常住居民，在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压，注意测量血压正确的方法：要安静休息5 分钟以上开始测量;测量时裸露右(左)上臂或只隔一件单衣，不能卷起衣袖测量;测量过程中不要说话或是移动，保持测量过程安静;测量稳定状态下的血压值，多次测量确认。

(2)对第一次发现收缩压≥ 140mmHg 和(或)舒张压≥ 90mmHg的患者在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

(3)建议高危人群每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导。

3. 随访对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访，每 3 个月至少随访 1 次。

4. 分类干预

(1)对血压控制满意(收缩压< 140mmHg 且舒张压< 90mmHg)、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

(2)对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥ 140mmHg 和(或)舒张压≥ 90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2 周内随访。

(3)对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况。

(4)对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

【例题答案】B。解析：高血压患者健康管理的服务对象为辖区内 35 岁及以上原发性高血压患者。