年轻恒牙髓治疗方法——根尖诱导成形术、根尖屏障术
根尖诱导成形术(apexification)定义、适应征、操作步骤、治疗后牙根继续发育的类型(考题)
【定义】:指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
【适应症】:牙髓病变波及根髓,而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙;牙髓坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。
【治疗步骤】
(1)第一阶段:消除感染和根尖周病变,诱导牙根继续发育或诱导根尖钙化屏障形成
①术前X线片②常规备洞开髓③根管预备④根管消毒⑤药物诱导⑥定期检查
(2)第二阶段:在根尖闭锁后进行永久性根管充填
【治疗后牙根继续发育的类型】:
①根尖继续发育,管腔缩小,根尖封闭
②根管腔无变化,根尖封闭
③X线片上未见牙根继续发育,但根管内探测有明显阻力,说明根尖处有薄的钙化屏障④X线片上见在根端1/3处形成钙化屏障
注:牙根未完全发育的年轻恒牙根端形态:喇叭口状、平行状、内聚状。
注:根尖诱导成形术所依赖的组织:根尖部残留的生活乳头、根尖端的牙乳头、根尖周组织中的上皮根鞘
根尖屏障术:是指用非手术方法将生物相容材料充填到根管根尖部,即刻在根尖部形成一个人工止点
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