2019年湖南口腔医师考试儿童口腔医学笔记―乳牙龋病修复治疗

修复治疗注意事项

1)取得家长的认同和患儿的配合

2)釉牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙本质小管粗大。因此，操作时应注意：a)去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓b)对于深龋洞，因接近牙髓，应进行护髓治疗 c)深龋近髓，可疑影响牙髓，应警惕对牙髓的潜在影响，在对患儿家长医嘱时应考虑这一方面d)垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度，保证充填体的强度

3) 牙颈部缩窄，磨牙合面颊舌径小，易磨耗。因此，备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免意外露髓，龈壁亦作成水平状。使用木楔避免悬突

4) 乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间是恒牙的2倍。

5) 修复外形时，应考虑生理间隙的特点，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。

6) 应选择对牙髓刺激小，易于操作，具有释氟作用的修复材料

△△临床上可以下列各点分辨是否有感染的软化牙本质残留：

1)牙本质的硬度：以探针或挖匙探挖，正常的牙本质是软的。

2)牙本质的色泽：正常的牙本质为淡黄色，龋蚀的牙本质为黑褐色或褐色，慢性龋的色素沉着尤为明显。

3)龋蚀检知液：为1%酸性品红丙二醇，可以使感染的软化牙本质染色。