2019年湖南口腔助理医师考试练习打卡第二十四天

A、嵌体咬(牙合)过高

B、急性牙髓炎

C、继发龋

D、急性根尖周炎

E、急性牙周炎

【正确答案】 C

【答案解析】 在题干中没有出现明显的急性牙髓炎的症状，比如夜间痛，疼痛不能定位。龋病也会出现冷热刺激痛，温度实验才能判断牙髓的症状

继发龋

龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织再发生龋病。

致病条件：充填物边缘或牙体组织破裂，修复材料与牙体组织不密合，病变组织未除净就行充填

所以从最佳选择来看C更合适

2、患者，男性，30岁。左上2近中切角缺损，牙冠变色。已做根管治疗，无不适症状，X线片未见异常，患者咬台关系正常。最佳修复设计方案为

A、嵌体

B、塑料全冠

C、桩核烤瓷冠

D、金属塑料联合全冠

E、铸造全冠

【正确答案】 C

【答案解析】 题干提示前牙牙冠变色，已做根管治疗，因此考虑桩核烤瓷冠。

根疗牙做桩可以增加抗力性，防止修复后使用中应力过大导致冠折。

桩核烤瓷冠适应证(经过完善的根管治疗后)

1.牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。

2.牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露缺损面者。

3.前牙横形冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除术。残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。

4.前牙错位牙、扭转牙没有条件做正畸治疗者。

5.牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者。

6.作固定义齿的固位体的残冠残根。

7.根管充填后选择桩冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定。

3、男性，35岁。右下一后牙龋坏3年，充填物反复脱落。检查：46牙冠远中及舌侧大面积龋坏缺损，叩痛(-)，无松动，临床冠较长。X线片示根管治疗完善，根长及牙槽骨高度正常。该患者最适合的修复方式是

A、嵌体

B、全瓷冠

C、金属全冠

D、金属烤瓷全冠

E、桩核金属烤瓷冠

【正确答案】 E

【答案解析】 解析：患牙根管治疗后，牙冠远中及舌侧大面积缺损，缺损范围大，牙冠剩余牙体组织强度差，直接采用全冠修复时冠部牙体组织的抗力不足，更不能采用嵌体修复。正确的修复方法是，去除牙冠部分薄弱的牙体组织，进行桩核会属烤瓷冠修复。

4、男性，43岁。右上第二前磨牙金属烤瓷冠修复，修复体粘固3天，持续冷热刺激敏感，最可能的原因是

A、戴冠时机械刺激

B、邻面接触紧密

C、游离磷酸的刺激

D、龋坏组织未去净

E、有咬合高点

【正确答案】 C

【答案解析】 解析：持续地对冷热刺激敏感，这个症状会因不适当的刺激造成，因此只有选项A、C有此可能，而选项A戴冠时的机械刺激一般戴冠后较快消失，不会3天后仍存在，故只有C是最可能的原因。选项B、E出现的症状不同，而选项D一般不大可能龋坏未去净就做全冠修复。

5、男性，55岁。右上后牙进食时咬合痛1个月，无自发痛史。检查：17牙冠完整，(牙合)面中度磨耗，近中边缘嵴处可见隐裂纹，不松动，叩痛(-)，咬棉卷不适，牙髓活力正常，X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是

A、调(牙合)，随诊观察

B、塑料全冠暂时修复

C、铸造金属全冠修复

D、金属烤瓷全冠修复

E、牙髓治疗后全冠修复

【正确答案】 C

【答案解析】 17为隐裂牙，且有咬合痛症状，其预后可能发展成牙髓炎、根尖周炎，还可能出现牙齿劈裂。该病例符合全冠修复的适应证，应进行全冠修复。患牙牙髓活力止常，不需要先做牙髓治疗，采用铸造金属全冠不会影响美观，而且可减少牙体预备量，避免活髓牙修复后牙本质敏感。正确答案选C。

6、患者，女，26岁，查体时发现下颌左侧第一前磨牙近远中邻(牙合)面有大面积银汞充填物，叩(-)，X片显示已行根管治疗。最佳修复方式为

A、金属全冠

B、金属嵌体

C、瓷嵌体

D、桩核+金属全冠

E、桩核+金属烤瓷全冠

【正确答案】 E

【答案解析】 近远中邻面有大面积银汞充填物，提示残余牙体组织不多。X片显示已行根管治疗，死髓牙的脆性变大。很难满足修复体的固位形和抗力形。需要行桩核+金属烤瓷全冠(第一前磨牙考虑美观)

7、患者，男，30岁，右上颌中切牙缺损至龈下1/3，牙根短小，选用较佳治疗方案

A、尽量保留残冠，利用冠桩做复合树脂核，然后烤瓷全冠修复

B、齐牙龈磨除牙冠，设计桩冠修复

C、磨除龋蚀，利用桩冠做复合树脂修复

D、拔除残根，种植人工牙后冠修复

E、磨短牙冠至牙龈缘，局部义齿修复

【正确答案】 A

【答案解析】 B.齐牙龈磨除牙冠，设计桩冠修复。牙根短小，如果行桩冠修复应尽可能保留剩余牙体组织以利于固位。

C.磨除龋蚀，利用桩冠做复合树脂修复。桩冠可以考虑实施，虽修复条件不佳，但还不至禁忌使用。而且在牙根可承受范围内可行冠延长属，获得修复空间。但是桩冠修复再做复合树脂修复显然不合适。常规考虑全冠修复。

D.拔除残根，种植人工牙后冠修复。本选项常为考生疑惑选项，如果此时患牙已经没有保留价值可以考虑种植体修复，而且是很合理的方案。但是题目信息“右上颌中切牙缺损至龈下1/3”不至拔除。“牙根短小”为一干扰信息，只要先天牙存在无异常，牙根是可以承受人为修复体的，只是要注意修复过程中注意保护牙根，适当减小受力。

E.磨短牙冠至牙龈缘，局部义齿修复。年轻患者者前牙美观要求高，本方案不予考虑。

A.尽量保留残冠，利用冠桩做复合树脂核，然后烤瓷全冠修复。为最佳治疗方案。

8、患者，男，14岁，上下牙列釉质发育不全，此时前牙首选治疗方案是

A、烤瓷冠

B、可见光固化树脂贴面

C、前牙3/4冠

D、金-塑混合全冠

E、硬树脂冠

【正确答案】 B

【答案解析】 树脂贴面是由树脂按照牙体外形形成贴面后，通过光固化作用使树脂固化于牙体表面，主要用于前牙修复。只覆盖前牙唇面，磨除牙体少。全冠修复一般建议18岁后进行。即使可行全冠修复全瓷冠或烤瓷冠的修复效果远优于硬树脂冠。

9、某患者，右下6远中舌侧大面积缺损，已进行根管治疗以后，现要求修复，检查发现右下6无叩痛，无松动，咬合距离正常，临床牙冠高度尚可，可以采用以下几种方法除了

A、铸造金属全冠

B、塑料全冠

C、金属烤瓷全冠

D、嵌体冠

E、嵌体

【正确答案】 B

【答案解析】 塑料全冠临床应用多作为暂时冠，起保护活髓，维持和稳定的作用。可暂时恢复功能。由于材料性能欠佳，不作为永久修复。

10、一患者，右上中切牙金属烤瓷冠修复后，检查：金属烤瓷冠颜色形态良好，不松动，颈部边缘探诊可以探入冠内，邻接点牙线可以勉强通过，正中(牙合)时(牙合)咬在金属烤瓷冠的瓷面上，你认为此冠

A、合格修复体

B、邻接过紧

C、邻接过松

D、金瓷结合区没计不当

E、边缘不密合

【正确答案】 E

【答案解析】 可以咬在瓷面上，不能咬在金属和瓷衔接处。颈部边缘探诊可以探入冠内，提示边缘不密合