湖南中西医执业医师考试仿真题每日一练（10.11）

 1. 缺铁性贫血时红细胞呈现（）

A、小细胞低色素性贫血

B、正常细胞正常色素性贫血

C、大细胞性红细胞

D、镰形RBC

E、缗钱状

【正确答案】 A

【答案解析】 小红细胞：红细胞直径 <6μm。见于小细胞低色素性贫血，主要为缺铁性贫血。

大红细胞：红细胞直径>10μm。见于溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞贫血。

2.斑疹伤寒发热极期所见的热型为（）

A、间歇热

B、稽留热

C、波状热

D、张弛热

E、回归热

【正确答案】 B

【答案解析】 稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。

弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

回归热：体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。

波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。见于布氏杆菌病。

3.支气管扩张症囊状扩张时可见（）

A、指状征

B、轨道征

C、戒指征

D、葡萄串样改变

E、以上均非

【正确答案】 D

【答案解析】 支气管扩张症常见的影像学表现：确诊主要靠胸部CT检查，尤其是高分辨力CT(HRCT)。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”;囊状扩张时可见葡萄串样改变;扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。

4.可引起网织红细胞明显增多的贫血为（）

A、再生障碍性贫血

B、骨髓病性贫血

C、缺铁性贫血

D、溶血性贫血

E、巨幼细胞贫血

【正确答案】 D

【答案解析】 网织红细胞计数反映骨髓造血功能状态：(1)增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血和急性失血性贫血时明显增多;缺铁性贫血和巨幼细胞贫血时可轻度增多。(2)减少：表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血(如急性白血病)。

5. 空腹听诊，可出现振水音的疾病是（）

A、胃液分泌过多

B、肾病综合征

C、肝硬化腹水

D、结核性腹膜炎

E、急性肠炎

【正确答案】 A

【答案解析】 若空腹或餐后6～8小时以上仍有振水音，则提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等。

6. 提示心力衰竭的体征为（）

A、舒张早期奔马律

B、脉搏绝对不齐

C、脉搏过缓

D、脉搏有力

E、奇脉

【正确答案】 A

【答案解析】 舒张早期奔马律为病理性第三心音，又称第三心音奔马律或室性奔马律，以左室奔马律占多数，所以，在心尖部容易听到。舒张早期奔马律的出现，提示心脏有严重的器质性病变，见于各种原因的心力衰竭。

7.患儿，出生10天。身长43cm，体重2300g，囟门3cm×3cm，头发稀黄，耳壳薄软、贴于两颞，啼哭时唇口紫绀，四肢不温，多卧少动，指纹淡。其治法是（）

A、健脾益肾，温运脾阳

B、益气活血，补精充髓

C、益精充髓，补肾温阳

D、益气健脾，养心安神

E、活血化瘀，益精充髓

【正确答案】 C

【答案解析】 胎怯肾精薄弱证

证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

治法：益精充髓，补肾温阳。

代表方剂：补肾地黄丸。

8.患儿，出生10天。面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻;其证型是（）

A、湿热郁蒸证

B、寒湿内蕴证

C、脾气虚弱证

D、肝失疏泄证

E、气滞血瘀证

【正确答案】 A

【答案解析】 胎黄湿热郁蒸证

证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

治法：清热利湿退黄。

代表方剂：茵陈蒿汤。

9、患儿，出生32天。面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，腹胀，全身散在瘀斑，大便溏薄，舌有瘀点，苔黄。治疗首选方是（）

A、茵陈蒿汤

B、茵陈理中汤

C、茵陈五苓散

D、血府逐瘀汤

E、归脾汤

【正确答案】 D

【答案解析】 胎黄气滞血瘀证

证候：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。

治法：行气化瘀消积。

代表方剂：血府逐瘀汤。

10、患儿，出生1天。孕期8月早产。体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳薄软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。其证候是（）

A、肾精薄弱

B、肝脾两虚

C、肺气虚弱

D、脾肾两虚

E、心脾不足

【正确答案】 A

【答案解析】 胎怯肾精薄弱证

证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

治法：益精充髓，补肾温阳。

代表方剂：补肾地黄丸。