湖南中西医执业医师考试仿真题每日一练（10.10）

 1.壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等热盛于内表现的基础上，又现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象为( )

A.阳损及阴

B.阴盛阳阴

C.阳盛格阴

D.阴损及阳

E.以上都不是

【答案】：C。

【解析】阳盛格阴：是指阳气偏盛至极，深伏于里，热盛于内，格阴于外的一种病理状态。热盛于内是疾病的本质，但由于格阴于外，可在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等热盛于内表现的基础上，又现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒证。

2.炙甘草汤中配伍桂枝、生姜的主要用意是( )

A.温经散寒

B.温经化气

C.通阳复脉

D.通阳化气

E.温阳化气

【答案】：本题答案为C。

【解析】炙甘草汤的配伍意义：方中重用炙甘草，补气健脾，复脉益心;重用生地黄，滋阴养血，充脉养心。二药重用，益气养血以复脉之本，共为君药。配伍人参、大枣，益心气，补脾气，以资气血生化之源;阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，使气血流畅以助脉气续接，并防诸厚味滋补之品滋腻太过，为佐药。【医学教育网原创】用法中加清酒煎服，因清酒辛热，温通血脉，以行药力，为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则脉复悸止。

3.黄疸伴有右上腹绞痛的多见于( )

A.胆道结石

B.胆道蛔虫症

C.肝脓肿

D.病毒性肝炎

E.中毒性肝炎

【答案】：本题答案为A。

【解析】黄疸伴有右上腹绞痛的多见于胆石症;伴有上腹部钻顶样疼痛的见于胆道蛔虫症;伴有乏力、食欲不振、厌油腻、肝区疼痛的见于传染性肝炎;黄疸伴有进行性消瘦的应考虑肝癌、胰头癌、胆总管癌、壶腹癌等;黄疸伴有腹痛、发热的应考虑急性胆囊炎、胆管炎等。

4.木火刑金属于( )

A.母病及子

B.相乘传变

C.子病犯母

D.相侮传变

E.制化传变

【答案】：本题答案为D。

【解析】五行相侮，指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。导致五行相侮的原因有二：一是五行中的某一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制，产生相侮，如木亢侮金等;二是五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜的相侮，如金虚木侮等。

5.外感秽浊与热毒之邪相合的舌象是( )

A.白腻苔

B.黄腻苔

C.积粉苔

D.灰黑苔

E.腐苔

【答案】：本题答案为C。

【解析】积粉苔：苔白如积粉，扪之不燥，常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。

白苔的临床意义：白苔一般常见于表证、寒证、湿证，也可见于热证。

(1)薄白苔而润：可为正常舌象，或是表证初起，或是里证轻证，或是阳虚内寒。

(2)苔薄白而干：常见于风热表证，或为风寒表证化热。

(3)苔薄白而滑：多为外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停。

(4)苔白厚腻：多为痰饮、湿浊、食积内停。

(5)苔白厚而干：主痰浊湿热中阻。

(6)苔白厚腻而于：多为痰、湿、食积化热，或为湿浊中阻，津不上承。

(7)苔白如积粉，扪之不燥(“积粉苔”)：常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。

(8)苔白而燥裂，扪之粗糙：为燥热伤津，常见于温病或误服温补之品。

6.眩晕与中风的鉴别点关键在( )

A.眩晕

B.头痛

C.昏扑

D.汗出

E.半身不遂

【答案】：本题答案为E。

【解析】眩晕与中风：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以(口呙)僻不遂为特征。

中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。

7.血脑屏障的作用是( )

A.阻止所有细菌进入大脑

B.使药物不易穿透，保护大脑

C.阻止药物进入大脑

D.阻止外来物进入脑组织

E.以上都不对

【答案】：B。

【解析】血脑屏障指脑的血液与脑细胞外液及脑脊液间的屏障，其对药物的通过具有重要屏障作用，有利于维持中枢神经系统内环境的相对稳定。脑内的毛细血管内皮细胞间连接紧密，间隙较小，基底膜外还有一层星状胶质细胞包围，药物一般很难进入脑脊液和脑细胞内，只有脂溶性高、分子量较小及少数水溶性药物可以通过血脑屏障。治疗脑病可选用极性低的脂溶性药物，如硫喷妥钠。

8.邪热挟酒毒上壅的舌象是( )

A.舌色晦暗

B.舌紫肿胀

C.舌脉粗长

D.舌多瘀斑

E.舌色青紫

【答案】：本题答案为B。

【解析】舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滞;舌色晦暗是干枯死板，毫无生气，失去光泽，故谓之无神，乃是恶候。舌紫肿胀者，多属脾胃湿热或痰热内蕴，或平素嗜酒，湿热酒毒上泛所致。舌下络脉青紫且粗张，其意义与青紫舌相似，或为痰热内阻，或为寒凝血瘀。舌有瘀斑者，是瘀血阻滞于【医学教育网原创】某局部，或是局部血络损伤所致。

9.具有凉血止血，解毒敛疮作用的药物是( )

A.小蓟

B.大蓟

C.槐花

D.地榆

E.白茅根

【答案】：本题答案为D。

【解析】地榆功效：凉血止血，解毒敛疮。

小蓟功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。

大蓟功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。

槐花功效：凉血止血，清肝泻火。

白茅根功效：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。

10.大柴胡汤中配伍芍药的主要意义是( )

A.活血祛瘀

B.和解清热

C.泻火除湿

D.缓急止痛

E.内泻热结

【答案】：本题答案为D。

【解析】大柴胡汤方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪;轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛;半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。