2019年湖南口腔执业医师考试练习打卡第十七天

 1、某患者因左下第一磨牙急性根尖脓肿造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈，左侧前磨牙及磨牙松动，牙龈红肿，龈袋溢脓。以下治疗措施中，不正确的是：

A.给予足量、有效的抗生素

B.局部超短波理疗

C.拔除左下第一磨牙，其余松动牙尽量保留

D.若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板

E.形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流

【答案】C

【学员提问】为什么啊?不是主要拔出么?

【解析】下颌骨急性中央性骨髓炎外科治疗原则：外科治疗的目的是引流排脓及除去病灶。在急件中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，这样既可防止脓液向骨髓腔内扩散，加重病情，又能减轻剧烈的疼痛。如经拔牙，未达到引流目的，症状也不减轻时，则应考虑凿去部分骨外板，以达到敞开髓腔充分排脓，迅速解除疼痛的效果。

2、带状疱疹与疱疹性口炎的鉴别依靠：

A.全身症状

B.疱疹的多少

C.疱疹的大小

D.疱疹的部位

E.疼痛的有无

【答案】D

【学员提问】为什么啊?

【解析】主要鉴别点为部位，疱疹的大小可作为参考，但本着最佳选项的原则，选择D。

疱疹性口炎：原发性感染多见于婴幼儿，潜伏期约1周，发烧38～39℃，全身反应较重，口腔黏膜任何部位和口周皮肤出现成簇小水疱。

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，甚至损害愈合后在一段时期内仍有疼痛。本病任何年龄都可发生，愈合后多不再复发。

3、对口腔功能影响最大的疾病是

A.牙体缺损

B.牙体变色

C.牙列缺损

D.牙列缺失

E.颞下颌关节疾病

【答案】D

【学员提问】为什么不是E?

【解析】牙列缺失，口内无牙，对口腔功能影响是最大的。颞下颌关节疾病只有重症才会有部分影响。

4、含有半月板的结构是

A浆液腺泡

B黏液腺泡

C混合性腺泡

D闰管

E分泌管

【答案】C

【学员提问】老师，不明白。

【解析】混合性腺泡由黏液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分，紧接闰管;后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板。

5、若上颌神经在圆孔处折断，可能出现的症状是：

A咀嚼肌麻痹

B下唇麻木

C额部感觉丧失

D口角歪斜

E上唇麻木

【答案】E

【学员提问】E?为什么啊?

【解析】若上颌神经在圆孔处折断，则圆孔以下的神经都会受到影响。

上颌神经得出分支分布于前、中颅凹的硬脑膜、鼻咽、腭、鼻腔、上颌牙、上颌窦、鼻侧部、鼻前庭皮肤、颊部、下睑及上唇的皮肤和粘膜。外伤骨折或上颌窦肿瘤破坏眶底波及眶下神经时，均可导致同侧下睑、前颊部、上唇皮肤及相关牙、牙龈的疼痛(神经刺激症状)或麻木。依据上述内容，选项中符合题意的为E。

6、下列哪个选项非涎腺造影的适应症：

A.涎瘘

B.涎腺急性炎症

C.涎腺慢性炎症

D.舍格伦综合征

E.涎腺导管阴性结石

【答案】B

【学员提问】为什么啊老师?

【解析】涎腺造影适应症：涎腺慢性炎症、舍格伦综合征、医学教|育网搜集整理涎腺良性肥大、肿瘤、导管阴性结石以及需要确定涎腺周围组织病变是否已侵及腺体及导管时均可进行涎腺造影。

禁忌症：对碘过敏者以及涎腺急性炎症期间为涎腺造影禁忌症。

7、患者男性，40岁，农民。以下唇糜烂反复发作三年就诊。春夏严重，秋冬减轻。检查发现，下唇水肿。唇红部1.5cm×1cm和0.5cm×1cm两处糜烂，糜烂面局限于唇红，不损害唇周皮肤。表面有淡黄色渗出物。结痂。有血痂，其余唇红部可见脱屑。最可能的诊断是：

A.慢性盘状红斑狼疮

B.扁平苔藓

C.多形红斑

D.干燥脱屑型唇炎

E.光化性唇炎

【答案】E

【学员提问】老师请讲解一下!

【解析】光化性唇炎又称为日光性唇炎，是过度日光照射引起的唇炎，分为急性和慢性两种。急性的一水肿、水疱、糜烂、结痂和激烈瘙痒为主要临床特征;慢性以黏膜增厚、干燥、秕糠样白色鳞屑为主要临床特征。

该病干燥脱屑样病损应该与非特异性慢性唇炎相鉴别，后者无日光暴晒史，好发于寒冷大风季节，有瘙痒。

8、固定桥的固位作用主要来自：

A.粘固剂的粘着力

B.材料的强度

C.基牙制备和固位体制作的质量

D.基牙的稳固

E.咬合平衡

【答案】C

【学员提问】为什么?

【解析】基牙的稳固是固定桥修复的生理学基础，是对支持力的要求。

固定桥的固位原理与牙体缺损的嵌体和冠修复体的固位原理一样，其固位力主要依靠摩擦力、粘结力和约束力。

修复体的固位作用，主要依靠患牙预备后所形成的固位形，以及预备完成的修复体与患牙密切贴合而产生的摩擦力。

9、涎腺腺样囊性癌筛孔状结构形成的机制是：

A肿瘤细胞坏死脱落

B肿瘤细胞退行性变

C肿瘤细胞凋亡形成

D腺上皮细胞分泌产生

E肌上皮细胞分泌产生

【答案】E

【学员提问】麻烦老师讲解下!

【解析】肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，导管内衬上皮细胞呈立方状，卵圆形，大小较一致，胞质少，通常透明，胞核为圆形或卵圆形，较大，深染，核分裂象少见;变异肌上皮细胞呈扁平状、梭形或不规则形。这两种细胞排列成管状、筛状和实性结构。

腺性(筛状)型：主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似;筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，腔隙周围有基底膜样结构。

10、Bennett角出现在哪种运动

A开闭口运动

B前后运动

C侧方运动

D边缘运动

E咀嚼运动

【答案】C

【学员提问】请问bennett角是怎么形成的。

【解析】Bennett运动：当下颌上抬准备咀嚼时，其髁状突及关节盘的侧向移动。