2019年湖南口腔执业医师考试练习打卡第十五天

 1、上颌骨不参与哪个解剖结构的构成()

A.眶下裂

B.口腔顶和鼻腔底

C.鼻腔侧壁

D.颞下窝

E.颞窝

【答案】E

【学员提问】请老师讲妥颞下窝与颞窝。

【解析】颞下窝：位于颧弓平面以下，上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙，主要容纳咀嚼肌。窝的内侧壁为翼突外侧板，外侧壁为下颌支，该窝向前经眶下裂通眶，向内经翼上颌裂通翼腭窝。颞窝：在头骨两侧、眼眶后部有1～2个孔洞，由周围一定骨片形成的颞弓所围成，称颞窝。颞窝是颞肌(咬肌)的附着部位，它的出现与咀嚼肌有效的执行咀嚼功能有关，并为更发达的咀嚼肌的收缩提供足够的空间。

2、40岁女性，右上颈部包块发现5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是

A.海绵状血管瘤

B.神经鞘瘤

C.囊性水瘤

D.鳃裂囊肿

E.甲状舌管囊肿

【答案】D

如何分辨?

【解析】第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。触诊时肿块质地软，有波动感，但无搏动，据此可以诊断，体位试验阴性排除A

3、某患者因左下第一磨牙急性根尖脓肿造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈，左侧前磨牙及磨牙松动，牙龈红肿，龈袋溢脓。以下治疗措施中，不正确的是

A.给予足量、有效的抗生素

B.局部超短波理疗

C.拔除左下第一磨牙，其余松动牙尽量保留

D.若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板

E.形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流

【答案】C

为什么?

【解析】下颌骨急性中央性骨髓炎外科治疗原则：外科治疗的目的是引流排脓及除去病灶。在急件中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，这样既可防止脓液向骨髓腔内扩散，加重病情，又能减轻剧烈的疼痛。如经拔牙，未达到引流目的，症状也不减轻时，则应考虑凿去部分骨外板，以达到敞开髓腔充分排脓，迅速解除疼痛的效果。

4、患者男性，52岁，晨起后发现右口角下垂，右眼不能完全闭合。检查时还发现右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜与对侧相比均显干燥、无光泽，右侧听力也较对侧差。Schirmer试验正常。该患者面神经损害部位可能在

A.脑桥与膝状神经节之间

B.膝状神经节

C.镫骨肌与膝状神经节之间

D.鼓索及蹬骨肌之间

E.茎乳孔以外

【答案】C

为什么选C啊

【解析】此题主要是考面神经分支走向及支配。面瘫诊断与鉴别诊断

(1)茎乳孔以外：面瘫。

(2)鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。

(3)镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。

(4)膝状神经节：面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。

(5)脑桥与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻;如损害影响听神经时，尚可发生耳鸣、眩晕。

(6)核性损害：面瘫+轻度感觉与分泌障碍，但往往影响展神经核而发生该神经的麻痹，若损害累及皮质延髓束时可发生对侧偏瘫。

5、在进行人群患龋情况调查时已知预期阳性率为50%，要求抽样误差为20%，根据公式N=K×Q/P，需要调查的人数为

A.100人

B.200人

C.300人

D.400人

E.0人

【答案】A

【学员提问】如何演算?

【解析】样本含量大小会影响调查效果，含量小则抽样误医`学教育`网原创差大，不易获得能说明问题的结果。含量太大则造成浪费。样本含量的确定随所采用的流行病学方法类型不同而不同，依据调查对象的变异情况、患病率大小、要求的精确度和把握度大小。一般来说，调查对象变异大、患病率低、调查者对调查要求的精确度和把握度大，所需的样本含量就大，反之则小。现况调查样本含量估计常用以下公式：

N=K×Q/P。

N为受检人数，P为某病预期现患率，Q=l-P，K值是根据研究项目的允许误差大小而确定，当允许误差为10%(0.1P)时，K=400，当允许误差为l5%(0.15P)时，K=178，当允许误差为20%(0.2P)时，K=100。

6急性坏死性溃疡性龈炎病变区，细菌学涂片增加最多的厌氧微生物是

A.伴放线放线杆菌与梭形杆菌

B.梭形杆菌与中间普氏菌

C.牙龈卟啉菌与螺旋体

D.梭形杆菌与螺旋体

E.以上都不是

【答案】D

【学员提问】这几个选项分别是什么的优势菌呢?

【解析】

(1)伴放线放线杆菌公认其与牙周炎，特别与侵袭性牙周炎关系密切;

(2)牙龈卟啉单胞菌是牙周病，尤其是慢性牙周炎病变区或活动部位最主要的优势菌;

(3)具核杆菌是龈上菌斑、龈下菌斑、牙周袋及感染根管等口腔感染部分的优势菌。它是口腔坏疽性病变的主要病原菌，如急性坏死性溃疡性龈炎、牙源性颌面部感染等，常在与螺旋体、链球菌或福赛坦氏菌等的混合感染中起协同作用。

(4)口腔螺旋体和其他厌氧菌混合感染可引起多种口腔炎症性疾病，如急性坏死性溃疡性龈炎、冠周炎、干槽症等均与螺旋体密切相关。

7、卡环折断与哪一项原因无关

A.卡环疲劳

B.卡环磨损

C.取戴用力不当

D.力过大

E.材料质量差

【答案】D

【学员提问】请老师讲妥。

【解析】卡环的折断常常由于弯制时损伤卡环丝;卡环间隙预备不够，戴牙时将其磨改过薄而导致容易折断;摘戴牙时用力不当或用力咬戴;卡环材料及卡环疲劳也都可以引起卡环折断。卡环是起主要固位的部件，没有连接传导he力的功能。he力过大不是卡环折断的原因。

8、肯氏I类牙列缺损应采用

A.解剖印模法

B.功能印模法

C.终印模法

D.印模胶印模法

E.以上都不是

【答案】B

【学员提问】如何分辨?

【解析】Kennedy一类缺失设计要点

根据临床缺失情况，Kennedy一类缺失有两种设计，一为混合支持式义齿，一为粘膜支持式义齿。

1.混合支持式义齿　此种设计适宜于双侧后牙部分或全部缺失、余留牙健康的情况下。医学 教育网 原创(1)特点　义齿由天然牙和粘膜共同支持，因此义齿不稳定，沿支点线、回转线活动，其结果导致基牙受扭力，鞍基下的软组织受到创伤，最终导致基牙松动，粘膜疼痛，加速牙槽嵴吸收。后牙缺失越多，对基牙和牙槽暗的损害越大。(2)设计要点　控制游离鞍基移动(垂直向、侧向)，减轻或避免基牙受到扭力，保护牙槽嵴健康;减小基牙的负荷。(3)具体措施　①在主要基牙上设计固定、支持、稳定作用良好的卡环，②增加间接固位体和扩大鞍基。使he力分散到多个天然牙及更广泛的牙槽嵴上;③取功能性印模或压力印模，以补偿鞍基下沉;④减小人工牙颊、舌径、近远中径，或减少人工牙数目，以减小he力，相应减小基牙和牙槽嵴的负荷;⑤采用应力中断式卡环或设计近中he支托，以缓冲主要基牙上的扭力;⑥用大连接体或基托连接，以达到平衡和传递、分散he力的作用。

2.粘膜支持式义齿当两侧后牙全部缺失，余留牙牙周情况差时，才设计成粘膜支持式义齿。

9、双侧髁状突颈部骨折后出现移位伴开，首选合理的治疗方法是

A.颌间固定+颅颌弹性绷带

B.单颌固定+颅颌弹性绷带

C.手术切开复位固定医学 教育 网原创

D.在双侧磨牙后区垫以2～3mm厚橡皮垫，再用颅颌弹性绷带进行牵引

E.单纯颌间固定

【答案】D

【学员提问】怎么理解?

【解析】对于翼外肌附着上方骨折而无移位者，可不做颌间固定，采用弹性吊颌帽限制下颌运动，保持正常的咬合关系即可;有轻度开者，可在患侧磨牙垫上2～3mm厚橡皮垫，用颌间弹性牵引复位固定，使下颌支下降，髁突复位，恢复咬合关系。

10、上前牙牙槽突骨折，应用

A.单颌牙弓夹板结扎复位固定

B.骨间固定加牙弓夹板固定

C.颌间结扎牵引复位固定

D.颌间结扎加颅颌绷带复位固定

E.颌间结扎固定

【答案】A

【学员提问】为什么?

【解析】单颌固定：是指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。常用的有单颌牙弓夹板固定：即将成品或弯制的牙弓夹板横跨骨折线安置到两侧健康牙上，用金属丝将夹板与牙体逐个结扎起来，利用健康牙固定骨折的方法。临床上常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部线形骨折。

颌间固定：指利用牙弓夹板将上、下颌同定在一起的方法，是颌面外科最常使用的固定方法。它的优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。常用的方法有：带钩牙弓夹板颌间固定、小环颌间结扎固定和正畸托槽颌间固定。