2018年湖南口腔助理医师口腔颌面外科学基础试题(7)

　　11、以下不会影响骨折愈合的是

　　A、患者的年龄

　　B、损伤程度

　　C、是否及时准确复位

　　D、患者的性别

　　E、是否合并感染

　　12、下列属于眼眶的骨性特点的是

　　A、眶缘骨质粗大

　　B、强度高

　　C、眶腔骨壁薄而易碎

　　D、眶腔后部围绕视神经孔的骨质又变厚

　　E、以上都是

　　13、眼眶骨折临床表现除外的是

　　A、骨折移位

　　B、眼球外凸

　　C、复视

　　D、眶周淤血、肿胀

　　E、眶下区麻木

　　14、眶底和鼻眶筛骨折的重要体征是

　　A、骨折移位

　　B、眼球内陷

　　C、复视

　　D、眶周淤血、肿胀

　　E、眶下区麻木

　　15、鼻眶筛骨折的最主要的体征是

　　A、眦距的变窄

　　B、眼球内陷

　　C、复视

　　D、眶周淤血、肿胀

　　E、眶下区麻木

　　16、眶底骨折应及时手术治疗，手术时机为

　　A、伤后3天左右

　　B、伤后1周左右

　　C、伤后2周左右

　　D、伤后3周左右

　　E、伤后1月左右

　　17、眶底骨折手术复位的目的是

　　A、恢复眶下壁骨质的连续性

　　B、使嵌顿的眼球下直肌和脂肪复位

　　C、恢复眶腔容积和眼球活动

　　D、改善眼球内陷

　　E、以上均是

　　18、出血性休克的早期表现除外的是

　　A、轻度烦躁

　　B、口渴

　　C、呼吸浅快

　　D、皮肤苍白

　　E、心率减慢

　　19、下列有关机体失代偿的表现除外的是

　　A、意识淡漠

　　B、脉搏细速

　　C、脉压为零

　　D、四肢湿冷

　　E、尿少

　　20、出现机体失代偿的表现是一般丢失的血容量已达到

　　A、15%以下

　　B、15%以上

　　C、20%以上

　　D、30%以上

　　E、50%以上

　　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌骨占据面下1/3部及面侧面中1/3的一部分，位置突出，易遭受损伤而导致骨折发生率高。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 髁突骨折：多数发生在翼外肌附着下方的髁突颈部。折断的髁突由于受翼外肌牵拉而向前、内移位，但仍可位于关节囊内;但如打击力过大，关节囊撕裂，髁突可从关节窝内脱位而向内、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，与外力撞击的方向及大小有关。个别情况下，髁突可被击入颅中窝。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等，其中各咀嚼肌的牵拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牵引而出现不同情况的骨折段移位。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌在进入创口6～12小时内，多停留在损伤组织的表浅部位，尚未大量繁殖，容易清除。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般需5～6个月后，在X线片上骨痂与密质骨的界限消失，看不到骨折线，此时已达到组织学上的骨性愈合。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传统的骨折愈合(二期骨愈合)方式大致可经历4个阶段：①血肿形成;②血肿机化;③骨痂形成;④骨痂改建。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血肿形成：骨折时，由于骨折部骨髓、骨膜及周围软组织中的血管断裂出血，形成血凝块。通常在伤后4～8小时即可在两断端间形成血肿。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨折后的24～72小时内，骨折周围软组织的急性炎性反应不断加重，血管扩张，血浆渗出，炎细胞浸润，出现中性粒细胞、组织细胞和肥大细胞，开始吞噬和清除坏死组织。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨痂改建：骨折2周后，骨样组织内不断有钙盐沉积，并逐渐钙化为坚实的骨组织，与骨折断端的骨组织连接、融合在一起。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在骨内、外骨痂和桥梁骨痂完全骨化、愈合后，其强度已能承受因肌收缩或外力引起的应变力量时，即达到骨折的临床愈合，下颌骨骨折的临床愈合所需时间通常为6～8周。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在骨折愈合过程中，骨膜中成骨细胞增殖起着重要的作用，因此在处理骨折时应注意保护骨膜，不使其再受损伤，以利骨折愈合。骨折愈合还与患者的年龄、损伤程度、是否及时准确复位、牢靠固定及是否合并感染等因素有关。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 眼眶的骨性特点是：眶缘骨质粗大，强度高，而眶腔骨壁薄而易碎，眶腔后部围绕视神经孔的骨质又变厚，以保护视神经。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眼眶骨折临床表现：①骨折移位;②眼球内陷;③复视;④眶周淤血、肿胀;⑤眶下区麻木。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眼球内陷是眶底和鼻眶筛骨折的重要体征。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眼球内陷：是眶底和鼻眶筛骨折的重要体征。造成眼球内陷的主要原因是：①因眶底或内侧壁骨折，眶内容连同眼球向下、向内移位，或疝入上颌窦腔内或筛窦内;②眶底或内侧壁移位后，眶腔容积增大，眶内脂肪支持眼球的量不足所致。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眶底骨折应及时手术治疗。手术时机以伤后1周左右为宜，过早手术伤区组织肿胀未消，过晚手术伤区可能错位愈合或形成瘢痕，难以达到满意效果。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 眶底骨折手术复位的目的是恢复眶下壁骨质的连续性，使嵌顿的眼球下直肌和脂肪复位，恢复眶腔容积和眼球活动，改善眼球内陷和复视。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出血性休克的早期表现为：轻度烦躁，口渴，呼吸浅快，心率加快，皮肤苍白。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 随着休克的发展，患者常常意识淡漠，脉搏细速，脉压变小，四肢湿冷，尿少等症状，一旦出现收缩压下降，表明血容量丢失达到20%以上，是机体失代偿的表现。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 随着休克的发展，患者常常意识淡漠，脉搏细速，脉压变小，四肢湿冷，尿少等症状，一旦出现收缩压下降，表明血容量丢失达到20%以上，是机体失代偿的表现。