2018年湖南公卫执业医师《微生物学》精选模拟题(9)

 病原性球菌

　　一、A1型题

　　1、不是金黄色葡萄球菌引起的疾病是

　　A、烫伤样皮肤综合征

　　B、假膜性肠炎

　　C、食物中毒

　　D、毒性休克综合征

　　E、大叶性肺炎

　　2、不是鉴定金葡菌的依据为

　　A、葡萄状排列的G+球菌

　　B、产生金黄色色素

　　C、血平板出现透明溶血环

　　D、血浆凝固酶阳性

　　E、发酵菊糖

　　3、SPA存在于下列哪种细菌

　　A、表皮葡萄球菌

　　B、腐生葡萄球菌

　　C、金黄色葡萄球菌

　　D、乙型溶血性链球菌

　　E、甲型链球菌

　　4、对淋病奈瑟菌叙述错误的是

　　A、为G-双球菌

　　B、菌毛为主要致病物质

　　C、分离培养用巧克力血琼脂平板

　　D、可引起淋病和新生儿脓漏眼

　　E、抵抗力强

　　5、不是由A族溶血性链球菌引起的疾病是

　　A、亚急性细菌性心内膜炎

　　B、猩红热

　　C、风湿热

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、蜂窝组织炎

　　6、链激酶、链道酶、透明质酸酶产自下列哪种细菌

　　A、沙门菌

　　B、肺炎链球菌

　　C、淋病奈瑟菌

　　D、A族链球菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　7、肺炎链球菌可引起

　　A、支气管肺炎

　　B、肺脓肿

　　C、大叶性肺炎(即典型肺炎)

　　D、支气管哮喘

　　E、胸膜炎

　　8、鉴别肺炎链球菌与甲型链球菌的试验是

　　A、胆汁溶菌试验和菊糖发酵试验

　　B、胆汁溶菌试验和甘露醇发酵试验

　　C、血浆凝固酶试验和甘露醇发酵试验

　　D、血浆凝固酶试验和菊糖发酵试验

　　E、乳糖发酵试验和蔗糖发酵试验

　　二、A2型题

　　1、一新生儿室暴发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌。试问为确定该菌是否有致病力，应检查哪一种酶

　　A、血浆凝固酶

　　B、触酶

　　C、DNA酶

　　D、尿素酶

　　E、卵磷脂酶

　　2、一男青年发热休克。3日前开始头痛入院，当日意识不清，昏迷，体温41℃，血压70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点。用药后血压仍继续下降，第3天死亡。血培养发现G-双肾状球菌生长。请问导致感染的病原菌最可能是

　　A、乙型溶血性链球菌

　　B、脑膜炎奈瑟菌

　　C、肠侵袭性大肠埃希菌

　　D、肺炎链球菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　3、某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道1：3有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到G-成双排列的球菌，试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起

　　A、肺炎链球菌

　　B、淋病奈瑟菌

　　C、葡萄球菌

　　D、链球菌

　　E、脑膜炎奈瑟菌

　　4、一青年近3日咳嗽，高烧39℃，铁锈色痰，WBC18.5×10^9/L，x线胸片发现右肺中叶有大片阴影，临床诊断为大叶性肺炎，请问致病菌是哪种

　　A、嗜肺军团菌

　　B、肺炎链球菌

　　C、肺炎克雷伯菌

　　D、肺炎支原体

　　E、肺炎衣原体

参考答案

　　一、A1型题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一种由金黄葡萄球菌分泌的细菌性超抗原。可激活CD4+T细胞产生大量细胞因子，引起全身性毒性反应(即毒素休克综合征)。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。发酵菊糖、被胆汁溶解，对optochin敏感者，则多数为肺炎球菌。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 金葡菌株表面含有一种蛋白质成分，称葡萄球菌蛋白质A(SPA)，它结合于胞壁的粘肽部分，大约30%是金葡菌分裂的对数生长期产生的,若使用胰酶处理胞壁,可破坏SPA的活性。故答案选择C。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋病的病原体是淋病奈瑟菌，具有下列生物学特征：淋球菌适于潮湿(相对温度80%～85%)，温暖(35.5℃～36.5℃).中性偏碱(pH7.2～

　　7.6)。含5%～10%二氧化碳的条件下生长。最怕干燥，在完全干燥环境下只能存活1～2小时，对温度变化敏感，超过38℃或低于30℃则不能生长，在培养基上室温放置1～2天即可死亡，在39℃存活13小时，42℃存活15分钟，50℃存活5分钟。如在不完全干燥的衣裤、被褥、毛巾、玩具上则可存活18～24小时。一般消毒剂容易将它杀灭，在1:4000硝酸银溶液中7分钟死亡，1%石炭酸溶液中3分钟内死亡。淋球菌呈卵圆或豆状，常成双排列，邻近面扁平或稍凹，像两瓣黄豆对在一起，大小0.6μm×0.8μm。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A族溶血性链球菌引起的化脓性感染有：淋巴管炎、扁桃体化脓、中耳炎等;A族溶血性链球菌引起的变态反应性疾病有：风湿热、急性肾小球肾炎;A族溶血性链球菌引起的中毒性疾病：猩红热。亚急性细菌性心内膜炎是由甲型溶血性链球菌引起的。故答案选择A。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。此三种酶是A族链球菌致病物质：

　　透明质酸酶：能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易于在组织中扩散。又称为扩散因子。

　　链激酶：又称链球菌溶纤维蛋白酶是一种激酶，能激活血液中的血浆蛋白酶原，成为血浆蛋白酶，即可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌在组织中的扩散。耐热，100℃50分钟加热仍保持活性。链激酶抗体能中和该酶的活性。

　　链道酶：又名脱氧核糖核酸酶，主要由a、c、g族链球菌产生。此酶能分解粘稠脓液中具有高度粘性的dna，使脓汁稀薄易于扩散。产生的相应抗体有中和该酶的活性。用链激酶、链道酶制剂进行皮肤试验作为测定机体细胞免疫的一种方法。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎链球菌所致疾病：主要为大叶性肺炎，其次为支气管炎和化脓性脑膜炎等。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。肺炎链球菌感染时，不同病种采取不同的标本，如痰、脓液、血液、脑脊液等。涂片经革兰氏染以后镜检，根据典型的革兰氏色阳性具有荚膜的双球菌存在，即可作出初步诊断痰或脓液直接划线接种于血琼脂平板上，37℃孵育24小时后，挑取α溶血的可疑菌落，作菊糖发酵试验、胆汁溶菌和奥普托欣敏感试验进行鉴别。发酵菊糖、被胆汗溶解，对optochin敏感者，则多数为肺炎球菌。脑脊液标本须先经血清肉汤增菌后，再接种于血平板。

　　二、A2型题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血浆凝固酶:是多数致病菌株能产生凝固酶，能使含有肝素等抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质,致病株大多数能产生,是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟菌为革兰染色阴性，常呈双排列，直径约为0.8μm的双球，单个菌体呈肾形。成双排列时，两个凹面相对。无鞭毛，不形成芽胞。有菌毛，新分离菌株有荚膜。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋球菌(n.gonorrhoeae)为严格的人体寄生菌，常存在于急性尿道炎与阴道炎的脓性分泌物的白细胞中，形态染色类似于脑膜炎球菌。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，其临床表现如题干所述，咳铁锈色痰和X线检查肺部有大片阴影是其特征。肺炎支原体(备选答案D)可以引起原发性非典型肺炎;肺炎衣原体(备选答案E)主要引起上呼吸道感染，引起肺炎者很少;嗜肺军团菌(备选答案A)和肺炎克雷伯杆菌(备选答案C)虽然也可以引起肺炎，但均无上述大叶性肺炎的临床特征。所以，该考试题的正确答案为B。