2018年湖南公卫执业医师考试备考预习练习题(15)

 　　A1型题

　　1. 化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选使用：

　　A. 20%甘露醇静推

　　B. 50%葡萄糖静推

　　C. 呋喃苯胺酸肌注

　　D. 50%甘油盐水口服

　　E. 地塞米松静注

　　2. 婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为：

　　A.脑膜炎症反应轻

　　B 神经系统发育不完善

　　C. 机体反应差

　　D. 囟门未闭所起的缓冲作用

　　E. 颈部肌肉不发达

　　3. 化脓性脑膜炎治疗中，哪项错误：

　　A. 选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂

　　B. 致病菌未明确时，宜选用两种抗生素

　　C. 选用容易透过血脑屏障的抗生素

　　D. 急性期宜静脉使用抗生素

　　E. 用药至体温正常后停药

　　4. 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：

　　A. 急性高热、惊厥、昏迷

　　B. 剧烈头痛、喷射性呕吐

　　C. 脑膜刺激征

　　D. 脑脊液中细胞数明显增高

　　E. 脑脊液中检出化脓性细菌

　　5. 化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：

　　A. 血性感染

　　B. 淋巴感染

　　C. 直接感染

　　D. 周围感染

　　E. 嗅神经

　　6. 化脓性脑膜炎的预后不取决于：

　　A. 发病年龄的大小

　　B. 诊治时间的早晚

　　C. 致病菌的种类

　　D. 机体免疫能力

　　E. 发热的高低

　　A2型题

　　1. 9个月小儿，因发热、呕吐3天，惊厥2次入院。脑脊液检查支持“化脓性脑膜炎”的诊断，入院后患儿频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了哪种情况：

　　A. 硬膜下积液

　　B. 脑积水

　　C. 珠网膜下腔出血

　　D. 小脑幕切迹疝

　　E. 枕骨大孔疝

　　2. 7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天，生后已接种BCG。体查：嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿罗音，巴氏征(+)，克、布氏征(-)，血常规WBC 17×10^9/L，N0.66，L0.34，脑脊液外观微混浊，WBC 800×10^6/L，N0.7，L0.3，蛋白质2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L，最可能的诊断是：

　　A. 化脓性脑膜炎

　　B. 病毒性脑膜炎

　　C. 结核性脑膜炎

　　D. 中毒性脑病

　　E. 以上均不是

　　3. 1岁小儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转，近3天又发热，抽搐，体温39.5℃，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数12×10^6/L，糖4mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L。应首先考虑为合并出现：

　　A. 脑水肿

　　B. 脑脓肿

　　C. 结核性脑膜炎

　　D. 脑室管膜炎

　　E. 硬膜下积液

　　4. 3. 1岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺(-)，腹软，肝脾不大，克、布氏征(-)，血常规WBC 16×10^9/L，N0.78，L0.22，脑脊液外观清亮，细胞数10×10^6/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L，最可能的诊断是：

　　A. 急性上呼吸道感染

　　B. 中毒性痢疾

　　C. 急性胃炎

　　D. 瑞氏综合征

　　E. 早期化脓性脑膜炎

　　参考答案:

　　A1型题：1.A 2.D 3.E 4.E 5.A 6.E

　　A2型题: 1.D 2.A 3.E 4.E