2018年湖南口腔执业医师口腔组织病理学练习题(8)

 龋病

　　1、目前，所有研究釉质龋的病理变化，是从研究哪种龋病而来

　　A、窝沟龋

　　B、邻面龋

　　C、牙颈部龋

　　D、平滑面龋

　　E、根面龋

　　2、釉质龋的基本病理变化可以概括为

　　A、血肿和机化

　　B、生长和发育

　　C、感染与免疫

　　D、脱矿与再矿化

　　E、复制和传递

　　3、釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋是根据以下哪种分类进行划分

　　A、龋病累及的组织

　　B、龋病的深度

　　C、龋病与治疗的关系

　　D、龋病病变部位

　　E、龋病进展速度

　　4、龋病组织颜色深，呈棕黑色，质地较硬，成人及老年人多数患的龋病是

　　A、急性龋

　　B、窝沟龋

　　C、原发龋

　　D、静止性龋

　　E、慢性龋

　　5、龋病在点隙窝沟，平滑面上表现为黄棕色色素沉着或者白垩色斑块，无明显龋洞，探针检查有粗糙感，一般没有主观症状的龋病是

　　A、深龋

　　B、中龋

　　C、浅龋

　　D、急性龋

　　E、猖獗性龋

　　6、关于窝沟龋的叙述，正确的是

　　A、龋损基底部向着釉质牙本质界

　　B、口小底大的三角形潜行性龋损

　　C、龋损顶部向着窝沟壁

　　D、病变易进展到牙本质

　　E、以上都正确

　　7、平滑面龋的病损形态是

　　A、烧瓶状，口小底大

　　B、烧瓶状，口大底小

　　C、浅碟状，口大底浅

　　D、三角形，顶向釉牙本质界

　　E、三角形，顶向釉质表面

　　8、釉质龋最早出现的病理变化是

　　A、透明

　　B、混浊

　　C、色素沉着

　　D、崩解

　　E、再矿化

　　9、以下关于平滑面牙釉质龋镜下所见不正确的是

　　A、最早显示釉质横纹和生长线明显

　　B、釉质龋继续发展后，深层受累，病损呈三角形

　　C、三角形的顶部向着釉牙本质界

　　D、三角形的基底部向着牙釉质牙本质界

　　E、三角形顶部为病变最早、最活跃的部分

　　10、镜下观察早期平滑面釉质龋纵断磨片，其病损结构由内向外可分为

　　A、透明层、暗层、病损体部、表层

　　B、透明层、病损体部、暗层、表层

　　C、坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层、透明层

　　D、透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层

　　E、透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层

　　11、釉质龋病变的主要部分是

　　A、透明层

　　B、暗层

　　C、表层

　　D、病损体部

　　E、细菌侵入层

　　12、平滑面龋中，釉质晶体开始出现脱矿，晶体间孔隙较增大，用树胶可进入到孔隙中，属于平滑面龋的哪一层

　　A、透明层

　　B、暗层

　　C、病损体层

　　D、表层

　　E、细菌侵入层

　　13、关于釉质龋病理变化的叙述，不正确的是

　　A、由表层至深层可分为透明层、脱矿层、病损体部、表层

　　B、树胶或喹啉浸渍暗层可表现为暗黑色

　　C、窝沟龋通常可形成口小底大的潜行性龋

　　D、表层中有抗酸力强的特性

　　E、病损体部脱矿最严重

　　14、以下关于平滑面龋的描述中，正确的说法是

　　A、多见于颊舌面近牙冠部

　　B、病变呈口小底大的形态

　　C、龋斑不能自行恢复

　　D、龋缘处的龋斑呈圆形

　　E、多发生在邻面接触点的下方

　　15、以下关于龋病的描述中，错误的是

　　A、一种牙硬组织的感染性疾病

　　B、牙硬组织脱矿

　　C、有机物的不断分解

　　D、主要在细菌的作用下产生的

　　E、牙硬组织快速破坏性的一种疾病

　　16、关于窝沟龋的病理表现，以下叙述错误的是

　　A、从病损的侧沟壁开始

　　B、沿釉柱方向向深部扩展

　　C、超过窝沟底部，形成口小底大的三角形

　　D、病变可以进展到达牙本质

　　E、表面形成明显龋洞

　　17、龋病最好发的部位是

　　A、平滑面龋

　　B、窝沟龋

　　C、根面龋

　　D、牙本质龋

　　E、牙骨质龋

　　18、关于窝沟龋形态的描述，正确的是

　　A、呈三角形，底部向着窝沟壁

　　B、呈三角形，顶部向着釉牙本质界

　　C、呈三角形，顶部向着窝沟壁

　　D、呈同心圆形

　　E、没有固定形状

　　19、平滑面龋损多见于牙冠的什么部位

　　A、邻面接触点上方

　　B、邻面接触点下方

　　C、唇面近(牙合)缘1/3

　　D、颊面中1/3处

　　E、牙根面

　　20、以下哪项不是平滑面龋损的好发部位

　　A、近中邻面接触点以下

　　B、远中邻面接触点以下

　　C、颊面近龈缘牙颈部

　　D、舌面近龈缘牙颈部

　　E、牙冠颊面中1/3处

　　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 虽然临床上以点隙窝沟龋最常见，但是由于点隙窝沟解剖结构的复杂性，干扰了人们对釉质龋组织形态学的观察，故目前对于釉质龋的病理变化、病变过程的理解大都是从研究平滑面龋得来的。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 釉质龋虽然是一种细菌感染性疾病，但是病变具有其他任何感染性疾病所没有的特征，为一种非细胞反应性病变，基本变化为脱矿和再矿化。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据龋病累及的组织可分为：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性龋也称缓慢进展性龋，病变进展慢，病变组织颜色深，呈棕褐色、棕黑色，质地较硬。一般成人及老人龋病多见此类型。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 浅龋一般无准确的量值，表现为点隙窝沟、平滑面上有黄棕色、黑褐色色素沉着或出现白垩色斑块，无明显龋洞，探针检查有粗糙感，患者一般无主观症状。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 龋损形态也呈三角形，但基底部向着釉质牙本质界，顶部向着窝沟壁。由于窝沟附近的釉柱排列方向为向窝沟底部集中，形成的龋损及形态与釉柱排列方向一致，即口小底大的三角形潜行性龋损，由于釉质在窝沟底较薄，窝沟龋病变很容易进展到牙本质。此种病变在临床上检查时可能无明显龋洞，但其深层已有较大范围的病变。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 平滑面龋：釉质深层受累，病损呈三角形，三角形的顶部向着釉牙本质界，基底部向着釉质表面，三角形顶部为病变最早、最活跃的部分。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 透明层：位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 光镜下观察釉质早期平滑面龋纵磨片，最早显示为病损区的釉柱横纹和生长线变得明显，以后逐渐有色素沉着。当釉质龋继续发展，釉质深层受累，病损呈三角形，三角形的顶部向着釉牙本质界，基底部向着釉质表面，三角形顶部为病变最早、最活跃的部分。病变的此种形态与釉柱从釉牙本质界向表面呈放射状排列有关。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合透射光显微镜、偏光显微镜、显微放射摄影观察早期平滑面釉质龋纵断磨片，由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病损体部是釉质龋病变的主要部分，从表层下一直延伸到近暗层。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 透明层位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变。此层釉质晶体开始出现脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大，孔隙容积约为1%，较正常釉质(0.1%)增多。当用加拿大树胶(折光率1.52)或喹啉(折光率1.62)作为介质封片时，这些大分子物质可进入到孔隙中，由于这些介质的折光率与正常釉质(折光率1.62)相似，故在光镜下观察，釉质的结构消失而呈透明状，与深层的正常釉质及透明层表层的暗层分界清楚。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合透射光显微镜、偏光显微镜、显微放射摄影观察早期平滑面釉质龋纵断磨片，由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 平滑面龋多见于牙邻接面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。早期表现为牙表面白垩色不透明区，与周围正常的透明釉质不同，这种不透光是由于釉质的脱钙使其光折射率改变。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 龋是一种牙硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用，牙硬组织脱矿、有机物分解，从而造成牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 窝沟龋损并非从底部开始，而是呈环状围绕着窝沟壁进展，并沿釉柱长轴方向向深部延伸，当病变进展超过窝沟底部时，由于窝沟附近的釉柱排列方向为向窝沟底部集中，形成的龋损及形态为口小底大的三角形潜行性龋损，由于釉质在窝沟底部较薄，窝沟龋很容易进展到牙本质。此种病变在临床检查可能无明显龋洞，但其深层已有较大范围的病变。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咬合面点隙窝沟是食物、菌斑滞留区，且不易清洁，故窝沟是龋病最好发的部位，形成窝沟龋。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窝沟龋龋损形态与平滑面不同，也呈三角形，但基底部朝向釉牙本质界，顶部向着窝沟壁。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 平滑面龋多见于牙齿邻面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 平滑面龋多见于牙齿邻面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。