2018年湖南口腔执业医师《口腔预防医学》习题(9)

 口腔医疗保健中的感染与控制

　　1、在洗手时用做到以下几点，除外的是

　　A、洗手之前应先摘除手部饰物，剪短指甲，指甲边缘圆钝

　　B、最好采用非手接触式水龙头

　　C、任何一次洗手后须擦干

　　D、可选择刺激性小的手卫生产品

　　E、需要戴手套检查时无需洗手

　　2、保障医务人员最简单、最经济的措施是

　　A、正确佩戴手套

　　B、正确佩戴口罩

　　C、正确佩戴防护眼镜和面罩

　　D、正确穿戴工作服和工作帽

　　E、手卫生

　　3、尖锐器械伤害的处理方法不当的是

　　A、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜

　　B、被注射器扎伤时只需简单的处理即可，无需采用药物预防

　　C、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液进行消毒，并包扎伤口

　　D、发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科

　　E、高风险时采用药物预防

　　4、尖锐器械在使用时做法错误的是

　　A、传递探针、镊子时，避免锐端朝向接受者

　　B、用后的车针应立即从手机上取下

　　C、尖锐器械护士要手对手式传递给医师

　　D、用后尖锐物品应弃于耐刺的硬壳锐器盒内

　　E、仍需继续使用的车针头应该保持向下向内状态

　　5、口腔中常用的尖锐器械包括

　　A、冲洗针头

　　B、缝合针

　　C、外科解剖刀片

　　D、根管治疗的扩大针

　　E、以上都是

　　6、乙肝病毒可以通过以下几种途径在口腔临床中进行传播，除外的是

　　A、血液

　　B、唾液

　　C、龈沟液

　　D、接触被污染的环境

　　E、牙齿

　　7、艾滋病的口腔常见病损不包括

　　A、口腔毛状白斑

　　B、龋齿形成

　　C、卡波西肉瘤

　　D、非霍奇金淋巴瘤

　　E、口腔念珠球菌病

　　8、下列经空气传播的微生物，除外的是

　　A、水痘病毒

　　B、麻疹病毒

　　C、风疹病毒

　　D、流行性腮腺炎病毒

　　E、破伤风杆菌

　　微生物疾病

　　水痘病毒水痘

　　麻疹病毒麻疹

　　风疹病毒风疹

　　流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎

　　流感病毒流感

　　腺病毒儿童呼吸道感染

　　结核杆菌结核

　　化脓性链球菌化脓性感染

　　9、口腔医疗保健中易感染的疾病有

　　A、HIV感染与AIDS病

　　B、乙型肝炎

　　C、梅毒

　　D、结核

　　E、以上都易感染

　　10、口腔医疗保健中最常见的病毒感染是

　　A、乙肝

　　B、结核

　　C、单纯疱疹

　　D、AIDS

　　E、梅毒

、　11、对口腔科医生最危险的是

　　A、疱疹

　　B、肠炎

　　C、痢疾

　　D、乙肝

　　E、脑炎

　　12、关于HBV感染特征错误的是

　　A、可通过血液感染

　　B、可通过伤口感染

　　C、可通过龈沟液感染

　　D、可通过污染器械感染

　　E、由口腔科医生传播给病人的机会多

　　13、口腔的感染源有

　　A、急性传染病患者

　　B、潜伏期感染者

　　C、病毒携带者

　　D、A+B+C

　　E、A+C

　　14、口腔临床感染的传播途径有

　　A、经感染器械伤害传播

　　B、经术者手部伤口传播

　　C、飞沫传播

　　D、以上均是

　　E、以上均不是

　　15、口腔科医生受感染的途径中没有

　　A、器械刺伤皮肤

　　B、操作后不洗手

　　C、空气消毒不严

　　D、食物消毒不严

　　E、接触病人血液和唾液

　　16、口腔科器械消毒常用以下几种灭菌法不包括

　　A、压力蒸汽灭菌

　　B、干热消毒灭菌

　　C、环氧乙烷气体灭菌

　　D、氧化乙烯灭菌系统

　　E、紫外线灭菌

　　17、口腔科手机最有效的灭菌方法为

　　A、压力蒸汽灭菌法

　　B、干热灭菌

　　C、低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌

　　D、浸泡灭菌

　　E、预真空高温高压灭菌法

　　18、真空高温高压灭菌法时温度通常要达到

　　A、130℃

　　B、131℃

　　C、132℃

　　D、133℃

　　E、134℃

　　19、不耐热、不耐湿以及贵重物品可选择

　　A、压力蒸汽灭菌法

　　B、干热灭菌

　　C、低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌

　　D、浸泡灭菌

　　E、真空高温高压灭菌法

　　20、目前国际上把预真空高压蒸汽灭菌器分3个等级其中N级指的是

　　A、灭菌前没有抽真空

　　B、灭菌前抽1次真空

　　C、灭菌前抽2次真空

　　D、灭菌前抽3次真空

　　E、灭菌前抽4次真空

　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　注意事项：①洗手之前应先摘除手部饰物，剪短指甲，指甲边缘圆钝。②最好采用非手接触式水龙头;如采用自动感应式、脚踏控制式水管装置。③任何一次洗手后，须擦干。一定要用干净的个人专用毛巾或一次性消毒纸巾擦干，或者使用自动干手机烘干。不能使用用过的毛巾，不能用工作服擦手。若没有条件，可让“湿手”自动晾干。④经常使用肥皂和抗菌剂洗手易引起慢性刺激性接触性皮炎，可选择刺激性小的手卫生产品和洗手后使用润肤产品以减少这类皮炎。使用石油提炼的乳剂可能会破坏乳胶手套的完整性，所以这一类润肤乳应在一天工作结束后使用。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最经济的措施。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　尖锐器械伤害的处理：当尖锐器械伤害发生时，受害者须保持冷静，如果尖锐器械与患者有关，要先留下患者，然后按照尖锐器械伤害的急救与处理进行：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。②受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液(75%乙醇或0.5%碘伏)进行消毒，并包扎伤口：被暴露的黏膜，反复用生理盐水冲洗干净。③发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露以便进行调查、监控、随访。④高风险时采用药物预防，如被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg(按0个月、1个月、6个月间隔)。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尖锐器械使用的原则是小心防范，避免伤害。如传递探针、镊子时，避免锐端朝向接受者;用后的车针应立即从手机上取下，仍需继续使用的车针头应该保持向下向内状态;尖锐器械不可以由护士“手对手式传递”给医师，而是由护士准备好后放置在综合治疗台支架桌上，由医师自己取用;用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺的硬壳锐器盒内，且该容器应放置在治疗区附近。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　口腔中常用的尖锐器械包括冲洗针头、注射针头、缝合针、外科解剖刀片、根管治疗的扩大针、探针、慢速车针、金属成形片、注射用的玻璃麻醉药以及其他玻璃制品、矫治用的各种钢丝、挖器、牙周刮治器等。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　乙肝病毒在口腔临床中的传播方式主要是接触传播，通过直接接触患者的血液、唾液、龈沟液以及接触被污染的环境都可能感染疾病。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　艾滋病的口腔常见病损：包括：①口腔毛状白斑;②口腔念珠球菌病;③卡波西肉瘤;④非霍奇金淋巴瘤。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　经空气传播的微生物及疾病

　　微生物疾病

　　水痘病毒水痘

　　麻疹病毒麻疹

　　风疹病毒风疹

　　流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎

　　流感病毒流感

　　腺病毒儿童呼吸道感染

　　结核杆菌结核

　　化脓性链球菌化脓性感染

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　口腔环境是口腔医疗保健中潜在的病原体来源，包括血源性疾病、口腔疾病、系统性疾病的口腔病损及呼吸道疾病。如人类免疫缺陷病毒疾病、病毒性肝炎、结核、人疱疹病毒、梅毒等。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　病毒感染是口腔工作者工作最大的危险，在口腔医学的实践中，由于一些感染性疾病本身传染性强，或者危险性大，加之口腔疾病的普遍性和口腔临床工作的特殊性，给疾病的传播提供了便利条件，通过多种传播途径带来的各种感染问题已日趋明显。乙肝的发病率相对较高。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乙肝病毒是一种耐热的病毒，在95℃时要5分钟才能将其杀灭，这种病毒在工作台表面可存活几周，较污染器械上的存活期长。在血液和血制品中可以发现HBV，唾液、血液，痰，母乳、眼泪、伤口分泌的液体、尿、精液及月经中都可以发现HBV，仅需极少量的病毒就可以导致感染。在没有应用乙肝疫苗的国家和地区，口腔卫生及有关人员仍属高危人群。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　乙肝病毒在口腔临床中的传播方式主要是接触传播，通过直接接触患者的血液、唾液、龈沟液以及接触被污染的环境都可能感染疾病。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　感染源及感染来源包括急性传染病患者、潜伏期感染者、病毒携带者。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　口腔临床感染的传播途径有

　　①经污染器械伤害传播：污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险，针刺伤后乙肝感染的危险性为20%～25%，因此，在任何时候处理污染的针头及尖锐器械时都应十分谨慎。

　　②经术者手部伤口传播：口腔医务人员感染HBV的机会为一般人群的5倍，很可能是经术者手的伤口感染。因此不戴手套操作对医生和患者都非常危险。

　　③空气飞溅传播：由高速手机、气水枪、超声波洁牙机形成的飞沫通常直径为5μm或更小，微滴可悬浮在空气中很长一段时间，可经呼吸道进入支气管。因此口腔科医生、助手和洁牙员进行治疗时应戴面罩，诊断室应有较好的通风，患者治疗前应漱口，在牙科手术中，飞沫、碎片、污染的手和器械还可以导致手术区的广泛污染。诊室安装高速抽风机或定时紫外线灯照射消毒可减少飞沫污染。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　口腔医务人员被感染主要可能发生于：

　　①直接接触受感染的血及分泌物或感染性病损;

　　②接触含有感染病原的飞沫微滴;

　　③接触受污染的没有适当消毒的尖锐器械的边缘。

　　食物不能进行传播。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　口腔科常用以下几种灭菌法：①压力蒸汽灭菌;②干热消毒灭菌;③环氧乙烷气体灭菌;④氧化乙烯灭菌系统;⑤低温过氧化氢等离子灭菌系统。其中先进行抽真空的压力蒸汽灭菌法是目前口腔领域首选和最有效的灭菌方法。紫外线灭菌多用于诊室消毒灭菌。