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2018年湖南临床助理医师《微生物学》精选试题(12)

来源：长理培训发布时间：2018-08-12 13:59:52

厌氧性杆菌

　　一、A1型题

　　1、类杆菌属中最为重要，且为直肠部位正常菌群的是

　　A、大肠埃希菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、变形杆菌

　　D、脆弱类杆菌

　　E、肉毒杆菌

　　2、关于无芽孢(胞)厌氧菌致病条件、感染特征不正确的叙述是

　　A、大多属于人体正常菌群

　　B、致病力不强，为机会性致病菌

　　C、多为慢性感染过程

　　D、感染部位的分泌物或脓液可呈血性或黑色

　　E、无恶臭

　　3、鉴定破伤风杆菌有无致病性最可靠依据是

　　A、G+杆菌

　　B、菌体顶端有圆形芽胞

　　C、产生破伤风痉挛毒素

　　D、专性厌氧

　　E、有周鞭毛

　　4、不是肉毒梭菌特点的是

　　A、芽胞位于菌体次极端，菌体呈网球拍状

　　B、严格厌氧

　　C、致病物质主要是肉毒毒素

　　D、引起疾病主要是细菌性食物中毒

　　E、肉毒毒素作用机制是阻止神经组织释放乙酰胆碱

　　5、不是产气荚膜梭菌致病物质的是

　　A、卵磷脂酶

　　B、胶原酶

　　C、透明质酸酶

　　D、肠毒素

　　E、内毒素

　　二、A2型题

　　1、王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则

　　A、注射青霉素

　　B、注射破伤风抗毒素和青霉素

　　C、注射破伤风抗毒素和白百破疫苗

　　D、注射破伤风抗毒素

　　E、注射白百破疫苗和青霉素

　　2、某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄色、无血、无气味的分泌物，一周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道后穹隆穿刺，得20ml带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出G-杆菌。请问该化脓感染的病原体可能是下列哪项

　　A、大肠埃希菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、变形杆菌

　　D、脆弱类杆菌

　　E、肉毒杆菌

　　参考答案

　　一、A1型题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　革兰阴性厌氧杆菌：类杆菌属中的脆弱杆菌最为重要，为直肠部位的正常菌群

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　无芽孢(胞)厌氧菌包括多种革兰氏阴性厌氧菌，如卟啉单孢(胞)菌属、普雷沃氏菌属、梭杆菌属、放线菌属及韦荣氏菌属等细菌，和革兰氏阳性厌氧菌，如乳杆菌属、口腔链球菌属等细菌。它们大多属于人体正常菌群重要组成部分，其致病力不强，为机会性致病菌。

　　1.致病条件：①机体受机械或病理性损伤，使皮肤黏膜屏障被破坏;②机体组织局部坏死、缺血，存留异物或与有需氧菌共生感染，造成局部厌氧微环境;③菌群失调;④各种因素引起机体免疫力降低。

　　2.感染特征无芽孢(胞)厌氧菌感染多为慢性感染过程，其感染特征有：①口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;②感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液，有恶臭，有时有气体产生;③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰氏阴性或阳性杆菌，不能用普通培养基培养该类细菌，所致败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基，才能培养出细菌;④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　破伤风痉挛毒素是引起破伤风的主要致病物质

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肉毒梭菌所致疾病：毒素经肠道吸收，进入血液，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆的释放，导致肌肉弛缓型麻痹即肉毒中毒

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，其中有些即为胞外酶，内毒素不是产气荚膜梭菌致病物质，其他几个选项都是正确的