2018湖南公卫执业医师考试练习题每日一练―打卡学习计划（第21天）

 一、A1

1、中毒型菌痢应用山莨菪碱的目的是

A、兴奋呼吸循环中枢

B、减少腹泻次数

C、升高血压

D、改善微循环障碍

E、缓解肠道平滑肌痉挛，止腹痛

2、下列哪项不是急性菌痢的典型表现

A、里急后重

B、发热

C、呕吐

D、腹痛

E、黏液便

3、慢性菌痢的病程时限是

A、超过1年

B、超过6个月

C、超过2个月

D、超过2周

E、时限不定，反复发作

4、诊断急性菌痢必做的检查是

A、血常规

B、粪便常规

C、直肠镜

D、血培养

E、悬滴检查

5、急性菌痢选择敏感抗菌药物疗程为

A、1～3日

B、1～5日

C、2～5日

D、3～5日

E、4～5日

6、在我国最多见的痢疾杆菌菌群是

A、志贺痢疾杆菌

B、鲍氏痢疾杆菌

C、福氏痢疾杆菌

D、郭内痢疾杆菌

E、以上都不是

7、对于中毒型菌痢脑型和乙脑的鉴别最有意义的是

A、起病急骤

B、大便检查有无白细胞

C、高热、昏迷、抽搐

D、早期休克

E、呼吸衰竭

8、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是

A、潜伏期的长短

B、毒血症状的轻重

C、大便常规检查红白细胞计数

D、大便检出病原体

E、抗生素治疗是否有效

9、下列哪项不符合中毒型菌痢脑型的诊断

A、急性高热，惊厥，昏迷

B、迅速出现呼吸衰竭

C、肠道症状不明显

D、大便常规正常

E、脑脊液检查正常

10、菌痢急性期的基本病变是

A、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出

B、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

C、肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成

D、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡

E、嗜酸性肉芽肿的形成

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

中毒型菌痢休克型属低排高阻型休克，可予抗胆碱类药物改善微循环障碍，如山莨菪碱。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

急性典型菌痢：起病急，有发热(体温可达39℃或更高)、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便，并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】

诊断急性菌痢必做的检查是粪便常规。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

急性菌痢应根据当地志贺菌耐药情况、个体差异、大便培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物，避免滥用。疗程为3～5日。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

我国的优势血清型为福氏2a、宋内氏、痢疾I型，其他血清型相对比较少见。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】

流行性乙型脑炎(乙脑)：多发生于夏秋季，常有高热、惊厥、昏迷等表现，需与中毒型菌痢相鉴别。乙脑起病与进展相对缓慢，循环衰竭少见，意识障碍及脑膜刺激征明显，脑脊液可有蛋白及白细胞增高，粪便检查多无异常，乙脑病毒特异性抗体IgM阳性可资鉴别。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】

大便检出病原体是鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

菌痢粪便镜检有大量白细胞或脓细胞(≥15个/高倍视野)，可见红细胞。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】

菌痢急性期肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。