2018年湖南中医执业医师《中医外科学》精选习题(7)

 瘤、岩

　　一、A1型题

　　1、瘤的特点没有下列哪一项

　　A、局限性肿块

　　B、生于体表

　　C、局部漫肿

　　D、发展缓慢

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自觉症状，长期不易消散。

　　2、中医所说的脂瘤相当于西医的

　　A、体表肿物

　　B、恶性肿瘤

　　C、皮脂腺囊肿

　　D、体内肿瘤

　　E、内脏肿瘤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿，又称粉瘤。其临床特点是皮肤间出现圆形质软的肿块，中央有粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物。脂瘤并非体表肿瘤，相当于西医的皮脂腺囊肿。

　　3、中医的失荣相当于西医所说的

　　A、体表肿物

　　B、脂肪瘤

　　C、颈部淋巴结转移癌

　　D、毛细血管瘤

　　E、海绵状血管瘤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性，属古代外科四大绝症之一。

　　4、下列哪项不是失荣的特点

　　A、质地坚硬

　　B、表面凹凸不平

　　C、多发于青少年

　　D、肿块联结成串

　　E、预后不良

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 失荣的临床表现：一般表现为颈部淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬。病变开始时多为单发结节，可活动;后期肿块体积增大，数量增多，融合成团块或联结成串，表面不平，固定不移。一般无疼痛，但合并染毒时，可有压痛。日久癌肿溃破，疮面渗流血水，高低不平，形似翻花状。其肿痛波及范围可向面部、胸部、肩背部扩展。

　　5、下列哪一项不是血瘤的特点

　　A、边界不清

　　B、触之如海绵状

　　C、柔软而局限

　　D、色泽鲜红或暗紫

　　E、盘曲如蚯蚓状

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

　　6、毛细血管瘤最显著的特点是

　　A、边界不清

　　B、瘤体巨大

　　C、质地坚硬

　　D、压缩性大

　　E、皮色鲜红

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毛细血管瘤：多在出生后1～2个月内出现，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可压缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可褪色，抬手复原。

　　7、海绵状血管瘤的显著特点是

　　A、皮色鲜红

　　B、压缩性大

　　C、青筋累累

　　D、边界不清

　　E、质地坚硬

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 海绵状血管瘤：表现为质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，肿物有很大压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血性溃疡。

　　8、相当于西医的恶性肿瘤颈部淋巴结转移的疾病是

　　A、肉瘤

　　B、血瘤

　　C、失荣

　　D、颈痈

　　E、石瘿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性，属古代外科四大绝症之一。

　　9、中医的血瘤，相当于西医的

　　A、血管瘤

　　B、皮脂腺囊肿

　　C、下肢静脉曲张

　　D、脂肪瘤

　　E、多发性神经纤维瘤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血瘤相当于西医的血管瘤。

　　10、肉瘤的西医病名是

　　A、脂肪肉瘤

　　B、骨骼肌肉瘤

　　C、脂肪瘤

　　D、钎维肉瘤

　　E、平滑肌肉瘤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。其特点是软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。相当于西医的脂肪瘤。

　　11、体表血络扩张，纵横丛集形成的肿瘤是

　　A、气瘤

　　B、血瘤

　　C、筋瘤

　　D、肉瘤

　　E、骨瘤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。

　二、A2型题

　　1、患者左前臂部有一肿块，呈扁平隆起，质地柔软，状如海绵，皮色略紫，按之肿块可缩小，据此可诊断为

　　A、气瘤

　　B、脂瘤

　　C、筋瘤

　　D、血瘤

　　E、肉瘤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

　　2、患者，女性，40岁。无意中发现背部肿块，无自觉症状，查：局部皮色不变，肿块触之柔软，呈分叶状，推之可移动，无压痛。该患者最可能的诊断是

　　A、痈

　　B、背疽

　　C、血瘤

　　D、脂瘤

　　E、肉瘤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肉瘤的概念及临床表现特点：

　　肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。其特点是软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。相当于西医的脂肪瘤。西医所称的肉瘤是指发生于软组织的恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等，与本病有质的区别，临证中不可混淆。

　　多见于成年女性，可发于身体各部，好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛。多发者常见于四肢、胸或腹部，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之有轻度疼痛。

　　三、B型题

　　1、A.气瘤

　　B.血瘤

　　C.筋瘤

　　D.肉瘤

　　E.骨瘤

　　<1> 、自血脉肿起，赤缕红丝，颜色红紫，属于

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

　　<2> 、发于皮里膜外，柔软如棉，其形如馒，属于

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。其特点是软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。相当于西医的脂肪瘤。

　　2、A.曲张静脉团

　　B.毛细血管瘤

　　C.蔓状血管瘤

　　D.冠状动脉瘤

　　E.海绵状血管瘤

　　<1> 、多在出生后1～2个月内出现，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可压缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可褪色，抬手复原属于

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 毛细血管瘤：多在出生后1～2个月内出现，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可压缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可褪色，抬手复原。

　　<2> 、表现为质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，肿物有很大压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血性溃疡属于

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 海绵状血管瘤：表现为质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，肿物有很大压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血性溃疡。

　　3、A.心肾火毒证

　　B.肝经火旺证

　　C.脾统失司证

　　D.心火妄动证

　　E.肝郁化火证

　　<1> 、血瘤肿块大小不一，色泽鲜红，边界不清，不痛不痒，伴五心烦热，面赤口渴，口舌生疮，属于

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血瘤心肾火毒证

　　证候：多见于初生婴儿。肿块大小不一，色泽鲜红，边界不清，不痛不痒，伴五心烦热，面赤口渴，尿黄便干，易口舌生疮。舌质红，苔薄黄，脉细数等。

　　治法：清心泻火，凉血解毒。

　　方药：芩连二母丸合凉血地黄汤加减。

　　<2> 、血瘤瘤体体积不大，边界不清，表面色红，质地柔软易出血，无疼痛，伴肢软乏力，面色萎黄者属于

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血瘤脾统失司证

　　证候：肿瘤体积不大，边界不清，表面色红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛，伴肢软乏力，面色萎黄，纳食不佳等。舌质淡，苔白或白腻，脉细。

　　治法：健脾益气，化湿解毒。

　　方药：顺气归脾丸加减。

　　4、A.气瘤

　　B.血瘤

　　C.筋瘤

　　D.肉瘤

　　E.骨瘤

　　<1> 、由体表血络扩张丛集形成的肿瘤是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。

　　<2> 、发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生形成的肿瘤是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。