2018年湖南中医执业医师《中医外科学》精选习题(5)

 ****疾病

　　一、A1型题

　　1、乳核肿块的直径多在

　　A、0.5～3cm之间

　　B、0.5～4cm之间

　　C、0.5～5cm之间

　　D、0.5～6cm之间

　　E、0.5～7cm之间

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳核的特点与临床表现：多发于20～25岁女性，其次是15～20岁和25～30岁。肿块常单个发生，也可见多个在单侧或双侧****内同时或先后出现。形状呈圆形或椭圆形，直径大多在0.5～5cm之间，边界清楚，质地坚实，表面光滑，按之有硬橡皮球之弹性，活动度大，触诊常有滑脱感。肿块一般无疼痛感，少数可有轻微胀痛，但与月经无关。一般生长缓慢，妊娠期可迅速增大，应排除恶变可能。

　　2、下列哪项不是乳岩肿块的特点

　　A、无痛无热

　　B、皮色不变

　　C、表面光滑

　　D、质地坚硬

　　E、推之不移

　　【正确答案】 C

　　3、乳岩的好发年龄是

　　A、30～50岁

　　B、30～60岁

　　C、40～50岁

　　D、40～60岁

　　E、50～60岁

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳岩的临床表现：乳癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。发病年龄一般在40～60岁，绝经期妇女发病率相对较高。

　　4、乳痈溃后乳汁自疮口流出，久不愈合，则形成

　　A、乳衄

　　B、乳痨

　　C、乳溢

　　D、乳漏

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳痈溃后的临床表现：脓肿成熟，可破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则肿消痛减，寒热渐退，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。

　　5、粉刺性乳痈的西医病名是

　　A、急性乳腺炎

　　B、化脓性乳腺炎

　　C、浆细胞性乳腺炎

　　D、结核性乳腺炎

　　E、淋巴细胞性乳腺炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 粉刺性乳痈的概念与特点：粉刺性乳痈也即西医的“浆细胞性乳腺炎”。是一种以乳腺导管扩张，浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。其特点是多在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全身炎症反应较轻。

　　6、乳癖属乳腺何种类型疾病

　　A、乳腺炎症

　　B、乳腺肿瘤

　　C、乳腺恶性病变

　　D、乳腺增生病

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。

　　7、治疗乳癖肝郁痰凝证常选用

　　A、十全流气饮

　　B、四海疏郁丸

　　C、逍遥蒌贝散

　　D、海藻玉壶汤

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳癖肝郁痰凝证

　　证候：多见于青壮年妇女。****肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。苔薄黄，脉弦滑。

　　治法：疏肝解郁，化痰散结。

　　方药：逍遥蒌贝散加减。

　　8、关于乳癖肿块的特点，不正确的是

　　A、可单侧发生

　　B、质地中等

　　C、多伴有压痛

　　D、与皮肤粘连

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ****肿块可发生于单侧或双侧，大多位于****的外上象限，也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。肿块的大小不一，一般在1～2cm左右，大者可超过3cm。

　　9、对单发的乳核宜采用何种治疗方法

　　A、手术切除

　　B、中药治疗

　　C、放射治疗

　　D、抗痨治疗

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜，对多发或复发性纤维腺瘤可试用中药治疗，可起到控制肿瘤生长，减少肿瘤复发，甚至消除肿块的作用。

　　10、乳岩首选的治疗方法是

　　A、中药治疗

　　B、放射治疗

　　C、化学治疗

　　D、手术治疗

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 D

　　11、乳晕部漏管的主要病因是

　　A、乳痈失治，脓出不畅

　　B、切开不当，损伤乳络

　　C、乳头内陷，感染毒邪

　　D、乳痨溃后，身体虚弱

　　E、情志不畅，肝失疏泄

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳晕部漏管，多因乳头内缩凹陷感染毒邪，或脂瘤染毒溃脓疮口久不愈合而成。

　　12、以下关于乳痈的主要病因病机，错误的是

　　A、乳汁淤积，阻塞乳络

　　B、肝郁痰凝，积聚乳络

　　C、肝郁胃热，闭阻乳络

　　D、感受外邪，郁滞乳络

　　E、以上均不是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳痈的病因病机：

　　1.乳汁郁积 乳汁郁积是最常见的原因。初产妇乳头破碎，或乳头畸形、凹陷，影响充分哺乳;或哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，均可导致乳汁郁积，乳络阻塞结块，郁久化热酿脓而成痈肿。

　　2.肝郁胃热 情志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄;产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈。

　　3.感受外邪 产妇体虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪;或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，均可使乳络郁滞不通，化热成痈。

　　13、治疗乳痈热毒炽盛证最常用的方剂是

　　A、瓜蒌牛蒡汤

　　B、牛蒡解肌汤

　　C、透脓散

　　D、橘叶散

　　E、开郁散

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳痈热毒炽盛证

　　证候：****肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。壮热，舌红，苔黄腻，脉洪数。

　　治法：清热解毒，托里透脓。

　　方药：透脓散加味。热甚者，加生石膏、知母、金银花、蒲公英等;口渴甚者，加天花粉、鲜芦根等。

　　14、乳癖的临床表现常随什么而变化

　　A、月经周期

　　B、饮食多少

　　C、运动强度

　　D、睡眠长短

　　E、季节变换

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧****疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。****肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。

　　15、乳癖肿块好发于****哪个部位

　　A、内上象限

　　B、内下象限

　　C、外上象限

　　D、外下象限

　　E、乳晕周围

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ****肿块可发生于单侧或双侧，大多位于****的外上象限，也可见于其他象限。

　　16、乳痈气滞热壅证代表方为

　　A、逍遥蒌贝散

　　B、二仙汤合四物汤

　　C、托里消毒散

　　D、瓜蒌牛蒡汤

　　E、透脓散

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳痈气滞热壅证

　　证候：乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脉数。

　　治法：疏肝清胃，通乳消肿。

　　方药：瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者，加王不留行、路路通、漏芦等;肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等。

　　17、患者，女，21岁，未婚，****肿块破溃反复发作7个月，现病变处形成瘘管，有粉渣样物排出。应考虑

　　A、乳痈

　　B、粉刺性乳痈

　　C、乳岩

　　D、乳核

　　E、乳痨

　　【正确答案】 B

　　18、患者，女，9岁，右乳晕下发现肿块6个月，约l.5cm×1.5 cm大小，质地中等，边界清楚，活动良好;局部轻度胀感。应考虑

　　A、乳痈

　　B、乳癖

　　C、乳岩

　　D、乳核

　　E、乳痨

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧****疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。****肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。