2018年湖南中医执业医师《中医诊断学》练习题(7)

 第七单元 按诊

　　一、A1型题

　　1、在按诊中，用指掌稍用力寻抚胸腹、腧穴等部位称为

　　A、触法

　　B、摸法

　　C、按法

　　D、直接叩击法

　　E、间接叩击法

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　摸法：是医生用指掌稍用力寻抚局部，探明局部的感觉情况，以辨别病位及病性的虚实。触法：是医生将自然并拢的第二、三、四、五手指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸病人局部皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况，用于分辨病属外感还是内伤，是否汗出，以及阳气津血的盈亏。按法：是以重手按压或推寻局部，了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、大小，质地的软硬、光滑度、活动程度等，以辨脏腑虚实和邪气的瘀结情况。

　　直接叩击法：是医生用屈曲的中指指尖或并拢的二、三、四、五指的掌面直接叩击或拍打身体需要检查部位，通过叩击手指的感觉和拍击的反响来判断病变部位的情况。

　　间接叩击法：有拳掌叩击法和指指叩击法。拳掌叩击法是医生用左手掌平贴在病人的检查部位，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位有无局部疼痛等感觉，医生根据病人感觉以及左手震动感，以推测病变部位、性质和程度。

　　2、按肌肤尚温，汗出如油，脉躁疾无力者是

　　A、实热证

　　B、亡阳证

　　C、亡阴证

　　D、阴虚证

　　E、气虚证

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者属亡阴证。肌肤冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者为亡阳之征象。故根据题干所问，正确选项为C。

　　3、按肌肤甲错者属

　　A、血虚失荣

　　B、气血两虚

　　C、津液不足

　　D、湿热蕴结

　　E、阴虚不润

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　久病肌肤枯涩者，为气血两伤;肌肤甲错者，多为血虚失荣或瘀血所致。

　　4、久病肌肤枯涩者属

　　A、气血两伤

　　B、津液不足

　　C、血虚不荣

　　D、瘀血内停

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　皮肤的滑润和枯涩反映机体气血的盛衰。肌肤滑润为气血充盛;肌肤枯涩为气血不足。新病者皮肤滑润而有光泽，则虽有病而气血未伤;久病肌肤枯涩，则为气血两伤，肌肤不荣所致。

　　5、下列不属于按诊主要手法的是

　　A、触

　　B、摸

　　C、按

　　D、叩

　　E、敲

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　按诊的手法主要有触、摸、按、叩四法。

　　6、虚里按之其动微弱者属于

　　A、心阳不足

　　B、心肺气绝

　　C、宗气内虚

　　D、外感热邪

　　E、惊恐所致

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　虚里按诊内容包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等，以了解宗气之强弱、疾病之虚实、预后之吉凶，尤其当危急病证寸口脉不明显时，诊虚里更具重要的诊断价值。虚里按之其动微弱者为宗气内虚，或饮停心包之支饮。

　　7、腹部肿块，推之不移，痛有定处者为

　　A、虫积

　　B、气鼓

　　C、水鼓

　　D、积

　　E、聚

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痛有定处，按之有形而不移者为积，病属血分。痛无定处，按之无形，聚散不定者为聚，病属气分。

　　8、按诊中，按之凹陷，举手即起者为

　　A、气肿

　　B、风肿

　　C、水肿

　　D、血肿

　　E、湿肿

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　按之凹陷，举手即起者：是气肿。

　二、B型题

　　1、A.真热假寒证

　　B.真寒假热证

　　C.表热里寒证

　　D.表热证

　　E.里热证

　　<1> 、身热初按热甚，久按热反转轻者为

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　身热初按热甚，久按热反转轻者为热在表。

　　<2> 、身灼热而肢厥者为

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　身灼热而肢厥者属真热假寒证，为阳热壅盛，格阴于外所致。

　　2、A.宗气内虚

　　B.饮停心包

　　C.心阳不足

　　D.宗气不守

　　E.心肺气绝

　　<1> 、虚里搏动数急而时有一止者为

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　虚里搏动数急而时有一止者为宗气不守。

　　<2> 、虚里搏动迟弱者为

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　虚里搏动迟弱，或久病体虚而动数者多为心阳不足。

　　3、A.血分

　　B.水分

　　C.阴分

　　D.阳分

　　E.气分

　　<1> 、腹部肿块推之不移，痛有定处者病属

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痛有定处，按之有形而不移者为积，病属血分。

　　<2> 、腹部肿块推之可移，痛无定处者病属

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　痛无定处，按之无形，聚散不定者为聚，病属气分。