2018年湖南临床执业医师考试消化系统模拟试题(6)

 　　试题：

　　51、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

　　A、西咪替丁

　　B、阿托品

　　C、硫糖铝

　　D、奥美拉唑

　　E、胶体次枸橼酸铋

　　52、胃溃疡的特点是

　　A、发病年龄较十二指肠溃疡早

　　B、好发于胃大弯

　　C、基础胃酸高

　　D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影

　　E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

　　53、胃溃疡节律性疼痛的特点是

　　A、餐后0.5～1小时出现疼痛

　　B、空腹疼

　　C、餐时疼

　　D、夜间疼

　　E、餐后3～4小时出现疼痛

　　54、空腹疼常见于

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球溃疡

　　C、胰腺炎

　　D、胆囊炎

　　E、溃疡性结肠炎

　　55、关于幽门梗阻不正确的是

　　A、饭后即引起呕吐

　　B、呕吐含酸酵宿食

　　C、呕吐后病人较轻松

　　D、可出现脱水，酸碱失衡

　　E、查体胃区有振水音

　　56、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

　　A、胃溃疡多为餐后疼

　　B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼

　　C、消化性溃疡病人均有上腹疼

　　D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

　　E、球后溃疡易发生大出血

　　57、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

　　A、中上腹疼痛

　　B、饥饿性疼痛

　　C、反复发作性疼痛

　　D、节律性疼痛

　　E、长期疼痛

　　58、关于消化性溃疡的治疗，错误的说法是

　　A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

　　B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

　　C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

　　D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

　　E、E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

　　59、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是

　　A、粘膜保护剂

　　B、质子泵抑制剂

　　C、H2受体阻滞剂

　　D、抗酸药

　　E、促动力剂

　　60、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

　　A、1年

　　B、2年

　　C、3年

　　D、4年

　　E、5年

　　参考答案：

　　51、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 是抑酸药。

　　奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做"质子泵"，故本类药物又称为"质子泵抑制剂"。

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃溃疡的病理改变主要是胃壁溃烂缺损，形成龛影。溃疡先从粘膜开始并逐渐侵及粘膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直径多为5~20mm，深为5~10mm.胃溃疡钡餐造影时，钡剂在正常胃粘膜区涂抹均匀，因此能显示胃腔。而溃疡区钡剂进入了粘膜下层、甚至到达肌层(正常时这些地方是无钡剂到达的，是在腔外的区域)，因此良性溃疡显示的龛影是突向管腔外的。

　　1. 龛影形状：良性圆形或椭圆形、边缘光滑整齐;恶性不规则，扁平，有隆起。

　　2. 龛影位置：良性突出于胃轮廓外;恶性位于轮廓之内。

　　3. 龛影周围与口部：良性主要为粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达龛影口部;恶性则为指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏。

　　4. 附近胃襞：良性柔软有蠕动波;恶性僵硬、峭直、蠕动消失。

　　故选E。

　　【该题针对“消化性溃疡临床表现,第一章 食管、胃、十二指肠疾病 单元测试,食管、胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 这道题选A

　　①在DU表现为疼痛在两餐之间发生，持续不减，至下餐进食后缓解

　　②在GU表现为餐后约1小时发生，经1-2小时后缓解，至下餐进食后重复上述节律

　　③部分患者疼痛还会在午夜发生(夜间痛)，在DU患者较多见

　　54、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消化性溃疡穿透胃或肠壁全层，被邻近组织或器官所阻隔，末与腹腔相通，而粘连穿透入邻近器官，或形成包裹，称为穿透性溃疡。常见于十二指肠溃疡

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 这道题选A。一般多饭后几小时后，尤其是平卧位呕吐。

　　E 正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6-8小时以上仍出现振水音，提示幽门梗阻或者胃扩张。

　　56、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者(约10～15%)平时缺乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。

　　典型症状：

　　(一)上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。

　　(二)其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 反复发作性疼痛这个和节律性疼痛疼痛比起来少了规律性。咱们比如“DU患者疼痛呈节律性：早餐后1小时～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2～4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，病人常被痛醒。”

　　这里突出的是规律，相比较而言节律性比反复发作行疼痛更加适合于本题。

　　58、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 消化道溃疡的复发率很高，内镜下证实溃疡已经愈合，不能说明已经根治。

　　59、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物: D抗酸药

　　抗酸药为弱碱性药物，主要的药理作用是可以和胃中的盐酸发生中和反应，削弱胃蛋白酶的活性。口服后可以迅速中和胃酸，减少胃酸胃和蛋白酶对溃疡面的侵蚀消化作用，有明显的止疼效果，也可促进溃疡的愈合。

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E

　　残胃癌：指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，多发生在术后20～25年。需再次手术做根治切除、