2018年湖南临床执业医师《药理学》精选练习题(32)

 四环素类

　　一、A1型题

　　1、立克次体感染宜选

　　A、链霉素

　　B、四环素

　　C、磺胺嘧啶

　　D、阿齐霉素

　　E、多粘菌素

　　2、影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用

　　A、四环素类

　　B、喹诺酮类

　　C、磺胺类

　　D、硝基呋喃类

　　E、TMP

　　3、可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育的是

　　A、氯霉素

　　B、青霉素

　　C、四环素

　　D、米诺环素

　　E、多西环素

　　4、可产生独特的前庭反应的药物是

　　A、氯霉素

　　B、青霉素

　　C、四环素

　　D、米诺环素

　　E、多西环素

　　5、以下哪一项不属于四环素的不良反应

　　A、骨髓抑制

　　B、二重感染

　　C、呕吐、腹泻

　　D、影响骨和牙齿的生长

　　E、加重原有的肾损伤

　　6、能够引起牙齿黄染的药物是

　　A、青霉素

　　B、链霉素

　　C、四环素

　　D、利福平

　　E、利巴韦林

　　7、四环素类药物的首选药是

　　A、多西环素

　　B、米诺环素

　　C、红霉素

　　D、林可霉素

　　E、青霉素

　　二、A2型题

　　1、男，70岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有瘙虮，发病10天，外斐试验效价：1：400，诊断为斑疹伤寒宜选用

　　A、庆大霉素

　　B、磺胺嘧啶

　　C、头孢他定

　　D、链霉素

　　E、多西环素

　　2、男，40岁，慢性肾炎合并胆囊炎宜用

　　A、四环素

　　B、头孢唑啉

　　C、多西环素

　　D、庆大霉素

　　E、多粘菌素

　　三、B型题

　　1、A.氯霉素

　　B.多西环素

　　C.土霉素

　　D.四环素

　　E.米诺霉素

　　<1> 、能引起骨、牙发育障碍的药物是

　　<2> 、能引起骨髓抑制的药物是

　　<3> 、抗菌活性强，可产生前庭反应的药物是

　参考答案

　　一、A1型题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　四环素类药物属于快速抑菌药，首选治疗立克次体感染(斑疹伤寒、Q热和恙虫病)。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　四环素类对骨骼和牙齿生长的影响：四环素类药物与新形成的骨骼和牙齿中沉积的钙离子结合，造成恒齿永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染)，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　四环素类药物与新形成的骨骼和牙齿中沉积的钙离子结合，造成恒齿永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染)，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　米诺环素产生独特的前庭反应，出现恶心、呕吐、眩晕、运动失调等症状;首剂服药可迅速出现。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　四环素类不良反应可有：①局部刺激作用：口服可引起恶心、呕吐、腹泻等症状。静脉滴注易引起静脉炎;②二重感染;③对骨骼和牙齿生长的影响;④长期大剂量使用可引起严重肝损伤或加重原有的肾损伤。偶见过敏反应。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　四环素类药物与新形成的骨骼和牙齿中沉积的钙离子结合，造成恒齿永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染-四环素牙)。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由于耐药菌株日益增多和药物的不良反应，四环素一般不作首选药。使用本类药物时首选多西环素。

　　二、A2型题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　多西环素为四环素类药物,作为首选药用于立克次氏体感染如斑疹伤寒以及恙虫病、支原体引起的肺炎、布鲁菌病等。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　多西环素属于长效半合成四环素类，是四环素类药物的首选药;口服吸收迅速且完全，大部分药物存在于胆汁，少量药物经肾脏排泄，故对于慢性肾炎合并胆囊炎的患者最好选用多西环素。

　　三、B型题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　四环素经血液到达新形成的牙齿组织，与牙齿中的羟基磷灰石晶体结合形成四环素-磷酸钙复合物，后者呈现淡黄色，造成恒牙永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染)。药物对新形成的骨组织也有相同的作用，可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氯霉素可诱发致命性不良反应(抑制骨髓造血功能)，临床应用受到极大限制。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　米诺环素处四环素共有的不良反应外，米诺还俗产生独特的前庭反应，出现恶心、呕吐、眩晕、运动失调等症状;首剂服药可迅速出现，女性多于男性，停药24~48小时后症状消失。