2018年湖南临床执业医师《药理学》精选练习题(12)

 抗精神失常药

　　1、以下可用于治疗抑郁症的药物是

　　A、氯丙嗪

　　B、奋乃静

　　C、氯氮平

　　D、丙米嗪

　　E、氟哌啶醇

　　2、抑郁症患者连续服用丙米嗪后，出现较轻的

　　A、安静

　　B、血压稍降

　　C、思睡

　　D、精神振奋

　　E、抑郁

　　3、碳酸锂的治疗剂量对正常人的影响

　　A、精神紊乱

　　B、反射亢进

　　C、明显震颤

　　D、发音困难

　　E、无明显影响

　　4、关于氯丙嗪的应用，哪项是错误的

　　A、人工冬眠疗法

　　B、精神分裂症

　　C、药物引起的呕吐

　　D、晕动病引起的呕吐

　　E、躁狂症

　　5、氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是

　　A、体位性低血压(直立性低血压)

　　B、过敏反应

　　C、内分泌障碍

　　D、锥体外系反应

　　E、消化系统症状

　　6、氯丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断

　　A、结节-漏斗通路中的D2受体

　　B、黑质-纹状体通路中的D2受体

　　C、中脑-边缘系中的D2受体

　　D、中脑-皮质通路中的D2受体

　　E、中枢M-胆碱受体

　　7、氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断

　　A、中枢α-肾上腺素能受体

　　B、中枢β-肾A腺素能受体

　　C、中脑-边缘系和中脑-皮质通路D2受体

　　D、黑质-纹状体通路中的5-HT1受体

　　E、结节-漏斗通路的D2受体

　　8、以下哪项是氯丙嗪的禁忌证

　　A、癫痫

　　B、焦虑症

　　C、低温麻醉

　　D、顽固性呃逆

　　E、Ⅰ型精神分裂症

　　9、氯丙嗪可引起口干、便秘、视力模糊等是由于

　　A、阻断肾上腺素α受体

　　B、阻断M胆碱受体

　　C、阻断多巴胺(DA)受体

　　D、阻断肾上腺素β受体

　　E、阻断N胆碱受体

　　10、氯丙嗪神经安定作用的机制是

　　A、阻断呕吐中枢

　　B、阻断结节-漏斗通路

　　C、阻断胃黏膜传入纤维

　　D、阻断黑质-纹状体通路

　　E、阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体

　　11、氯丙嗪不会促使哪种激素的分泌

　　A、催乳素

　　B、促卵泡激素

　　C、黄体生成素

　　D、ACTH

　　E、生长激素

　　12、长期服用氯丙嗪后，并使用抗胆碱药使症状加重的出现的症状是

　　A、帕金森综合症

　　B、静坐不能

　　C、急性肌张力障碍

　　D、体位性低血压

　　E、迟发性运动障碍

　　13、氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应

　　A、胃肠道反应

　　B、中枢抑制症状

　　C、锥体外系反应

　　D、精神异常

　　E、过敏反应

　　14、氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效

　　A、顽固性呃逆

　　B、恶性肿瘤

　　C、尿毒症

　　D、吗啡

　　E、晕动症

　　15、下列有关氯丙嗪对体温调节的作用的描述中，正确的是

　　A、不仅降低发热体温，也降低正常体温

　　B、对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用

　　C、环境温度愈低其降温作用愈显著

　　D、临床上配合物理降温用于低温麻醉

　　E、以上都是正确

　　16、氯丙嗪的锥体外系反应不包括

　　A、体位性低血压

　　B、迟发性运动障碍

　　C、肌肉震颤、流涎

　　D、急性肌张力障碍

　　E、静坐不能

　　17、正常人口服治疗量氯丙嗪后，可出现

　　A、心情烦躁

　　B、注意力集中

　　C、失眠

　　D、感情淡漠

　　E、以上都正确

　　18、氯丙嗪具有较强的镇吐作用，小剂量时镇吐作用机制是

　　A、阻断呕吐中枢

　　B、阻断结节-漏斗通路

　　C、阻断胃黏膜传入纤维

　　D、阻断黑质-纹状体通路

　　E、阻断延脑催吐化学感受区的D2受体

　　19、碳酸锂主要用于治疗

　　A、躁狂症

　　B、抑郁症

　　C、精神分裂

　　D、呕吐

　　E、意识淡薄

　　20、米帕明(丙米嗪)抗抑郁症的机制是

　　A、促进脑内NA和5-HT释放

　　B、抑制脑内NA和5-HT释放

　　C、促进脑内NA和5-HT再摄取

　　D、抑制脑内NA和5-HT再摄取

　　E、激活脑内D2受体

　　21、抗精神失常药是指

　　A、治疗精神活动障碍的药物

　　B、治疗精神分裂症的药物

　　C、治疗焦虑症的药物

　　D、治疗躁狂症的药物

　　E、治疗抑郁症的药物

　　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　丙米嗪治疗抑郁症：用于各种原因引起的抑郁症，对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好。对反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁成分效果较差。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　丙米嗪对中枢神经系统的作用：正常人服用后出现安静、思睡、血压稍降等以及抗胆碱反应。但抑郁症患者连续服药后，出现精神振奋现象，症状较轻。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　碳酸锂主要是锂离子发挥药理作用，治疗剂量对正常人的精神行为没有明显的影响。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　氯丙嗪对于精神分裂症的患者能够迅速缓解阳性症状(进攻、亢进、妄想、幻觉等);也对多种药物(洋地黄、吗啡、四环素等)和疾病(尿毒症和恶性肿瘤)引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆具有显著疗效。对晕动症无效。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　精神分裂症的患者需要长期应用氯丙嗪，所以对于长期大量服用的氯丙嗪可以阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，造成了锥体外系反应，具体表现为三个方面：①帕金森综合症：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;②静坐不能：坐立不安、反复徘徊;③急性肌张力障碍：出现在用药后第一天至第五天，舌、面、颈及背部肌肉痉挛造成强迫性张口、伸舌、斜颈呼吸运动障碍及吞咽困难。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　长期大量服用氯丙嗪出现的锥体外系反应是由于氯丙嗪拮抗了黑质-纹状体通路的D2样受体。使纹状体中的多巴胺功能减弱、乙酰胆碱的功能增强的而引起的，可减少药量、停药来减轻或消除，也可用抗胆碱药以缓解。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过拮抗中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效的。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氯丙嗪能降低惊厥阈，诱发癫痫，故有癫痫者禁用。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体。阻断α受体可致血管扩张、血压下降，但有较多副作用，故不适合于高血压的治疗;阻断M胆碱受体作用较弱，引起口干、便秘、视力模糊。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体，对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用。氯丙嗪能显著控制活动状态和躁狂状态而又不损伤感觉能力。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氯丙嗪对内分泌系统的影响：结节-漏斗系统中的D2亚型受体可促使下丘脑分泌多种激素，如催乳素释放抑制因子、促卵泡激素释放因子、黄体生成素释放因子和ACTH等。也可抑制垂体生长激素的分泌。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　长期服用氯丙嗪后，部分患者还可引起迟发性运动障碍，表现为口-面部不自主的刻板运动，广泛性舞蹈样手足徐动症，停药后仍长期不消失。用抗胆碱药反使症状加重。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　锥体外系反应：长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应：①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氯丙嗪对多种药物和疾病引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆具有显著疗效。对晕动症无效。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氯丙嗪对体温调节的作用：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。氯丙嗪的降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈显著，与物理降温同时应用，则有协同降温作用;在炎热天气，氯丙嗪却可使体温升高，这是其干扰了机体正常散热机制的结果。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　锥体外系反应：长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应：①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常人口服治疗量氯丙嗪后，出现安静、活动减少、感情淡漠和注意力下降、对周围事物不感兴趣、答话缓滞，而理智正常，在安静环境下易入睡，但易唤醒，醒后神态清楚，随后又易入睡。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氯丙嗪具有较强的镇吐作用。小剂量时可阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体。大剂量的氯丙嗪直接抑制呕吐中枢。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　锂盐对躁狂症患者有显著疗效，特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　丙咪嗪(米帕明)抗抑郁作用的主要机制是阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，包括精神分裂症、躁狂症、忧郁症和焦虑症。