2018年湖南口腔助理医师实践技能考试第三站考点(15)

 口底癌的病例分析

　　口腔颌面部鳞状细胞癌，简称口腔癌，多发生于40～60岁，男性多于女性，部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见。常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。鳞癌一般可为三级：Ⅰ级分化较好，Ⅲ级分化最差，未分化癌的恶性程度最高。由于鳞癌发生的部位不同，其组织结构、恶性程度、转移部位及治疗方法等方面也均有所不同。 口底癌的病例分析要点如下：

　　一、诊断要点

　　1.多数为分化中度的鳞癌。

　　2.前部较后部的恶性程度低。

　　3.早期常为溃疡型，以后向深层组织浸润。

　　4.可发生疼痛，口涎增多，舌运动受限，并可出现吞咽困难和语言障碍。

　　5.常发生早期淋巴结转移，且转移率仅次于舌癌。

　　二、鉴别诊断

　　1.良性溃疡

　　良性溃疡一般7～10天可自愈，边缘整齐，基底不硬，周围可见炎性反应。必要时切除或切取活组织检查来确诊。

　　2.口腔黏膜良性肿物

　　如乳头状瘤、牙龈瘤等良性肿物可见在乳头状突起，可有蒂或无蒂，表面一般无糜烂和坏死，基底不硬。必要时切除或切取活组织检查来确诊。

　　三、治疗原则

　　以手术切除为主的综合疗法。