2018年湖南中西医助理医师实践技能第四站考点(11)

 呕吐肝气犯胃证

　　证候呕吐酸水或食物，嗳气频频，每因情志刺激加重，胸胁胀痛，精神郁闷，易怒多啼，舌边红，苔薄腻，脉弦或指纹紫。

　　辨证本证因情志因素致病，肝气横逆犯胃，胃失和降而呕吐。肝气横逆，郁而不解，则胸胁胀痛，精神郁闷，多啼;肝郁化热，可有烦躁易怒，面赤，口苦咽干​，舌红苔黄诸症。

　　本证以呕吐酸水或食物，嗳气频频，胸胁胀痛，遇情志刺激加重为特征。

　　治法疏肝理气，和胃降逆。

　　主方解肝煎加减。(《景岳全书》)

　　常用药白芍、苏叶、苏梗、砂仁、厚朴、陈皮、法半夏、甘草。

　　胸胁胀痛，加柴胡、川楝子、郁金疏肝理气止痛;火热伤阴，加北沙参、石斛清养胃阴;呕吐苦水，加柴胡、黄芩、竹茹清利肝胆，和胃止呕。若肝火犯胃，烦躁呕吐，用左金丸合四逆散清肝泄热，和胃降逆。