2018年湖南中医助理医师实践技能考试第一站考点(12)

 妇科疾病的淫邪因素

　　淫邪因素是风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的总称。其常为“六气”，其失常如太过、不及或非时而至为六淫，成为致病因素。六淫皆能导致妇产科疾病，但因妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏而导致妇产科诸证，故予重点讨论。而机体内在的寒、热、湿邪系脏腑功能失常所致。

　　1.寒寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行。寒邪就部位而言有外寒、内寒之分，就性质而论有实寒、虚寒之别，这四者常是交互存在的，但应以虚、实为纲。寒邪伤人的具体病因归纳如下：若感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷，则血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞，可出现月经后期、痛经、症瘕等。若机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常，影响冲任、胞宫功能，可出现痛经、带下病、妊娠腹痛、宫寒不孕等。

　　2.热热为阳邪，耗气伤津，每易动血，迫血妄行。热邪同样有外热、内热、虚热、实热之分，这里仍以虚、实为纲将热邪病因归纳如下：感受热邪、五志过极化火、过服辛辣助阳之晶，都可导致阳热内盛;或素体阴分不足，阳气偏盛，以致阴虚而生内热。至于热毒则属实热范畴，即所谓“热之极为毒”，是实热中的重证。无论实热、虚热都可损伤冲任经脉，迫血妄行，出现月经先期、崩漏、经行吐衄、胎漏、胎动不安、恶露不绝、产后发热等。

　　3.湿湿为阴邪，重浊腻滞，易阻塞气机。湿邪依其伤害人体部位的不同，有外湿和内湿之别。若感受水湿，冒雨涉水，或久居阴湿之地，以致湿邪内侵，是外湿。若脾阳素虚，运化失职，湿浊内盛，或肾阳不足，气化失常，水气内停，都可导致水湿停聚，是内湿。湿为有形之阴邪，因此湿邪伤人自无虚、实可分，但却能随人体的阴阳盛衰以及湿浊停留之久暂而发生从化的转变，或从阳化为湿热，或从阴化为寒湿。关于湿毒，一是湿气蕴结所致，一是从阴部感染而来。总之，湿邪重浊趋下，下注冲任，带脉失约，可致带下病、阴痒、不孕症等;若在孕期，受胎气影响可致妊娠呕吐、妊娠水肿等。