2018年湖南公卫执业医师考试实践技能考点复习(8)

 心脏叩诊

　　心脏叩诊(7分)

　　确定心脏大小、形状、位置。

　　(1) 叩诊方法、姿势、力量正确(4分);

　　以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界，顺序：左界→右界，由下→上，由外向内。左侧心尖搏动外2-3cm→逐个肋间向上→第2肋间，并作标志，测量其与胸骨中线间的垂直距离。

　　(2) 会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界(3分);

　　正常心界：2~3→II←2~3;2~3→III←3.5~4.5;2~3→IV←5~6; V←7~9 (左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)。