2018年湖南公卫执业医师考试实践技能考点复习(4)

 腹部叩诊

　　腹部叩诊(7分)

　　肝脾为浊或实音，余为鼓音。

　　(1) 叩诊方法、动作、力量、顺序正确(3分);

　　直接或间接叩诊法。

　　(2) 移动性浊音叩诊方法正确(1分);

　　常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象(平仰→左侧卧→右侧卧)。

　　(3) 膀胱叩诊方法正确(1分);

　　脐水平线→耻骨联合，如鼓音→浊音，且至耻骨联合上缘，呈圆形，可能为膀胱。

　　(4) 脊肋角叩击痛检查方法正确(1分);

　　患者取坐位或侧卧位→检者用左手掌平放在其脊角处(肾区)→右手握拳用由轻到中等力量叩击左手背。

　　(5) 肝浊音界叩诊方法正确(1分);

　　右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线;由肺区→腹部，清→浊为肝上界(肝相对浊音界);再向下1-2肋间，浊→实为肺下界(肝绝对浊音界);正常值：肝上界(右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第10肋间)、肝下界需结合触诊确定;右锁骨中线上肝上下径距离为9-11cm。