2018年湖南口腔执业医师实践技能考试第三站考点(9)

 猖獗龋齿病例分析要点

　　龋病根据病变进展情况又可分为急性龋和慢性龋。猖獗龋是急性龋的一种，病变进展迅速，多数牙齿、多个牙面在短期内同时患龋，又称猛性龋;因其常见于颌面及颈部接受放疗的患者，故又称放射性龋。此外，有些舍格伦综合症患者及一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量明显减少或口腔卫生极度不良也可发生猖獗龋。

　　[诊断要点]

　　1.患者可在较短的时间内(6—12个月)，全口多数牙齿同时患龋，连平时不易患龋的下前牙、不易滞留菌斑的前牙切端、后牙牙尖等部位均可患龋。

　　2.龋病进展迅速，患牙可在一年时间内变成残冠或残根。

　　3.患者多伴有严重全身性疾病，如口干综合症，或为头颈部肿瘤行放射治疗者，其共同特征是患者唾液量较正常人明显减少。

　　[治疗原则]

　　1.病因治疗：积极治疗全身性疾病，搞好口腔卫生，保持牙面清洁，努力控制菌斑。

　　2.充填法治疗：因龋损严重，其治疗应按以下步骤进行：

　　(1)尽快在短期内将全部龋齿腐质去净并行暂时充填，以及时终止龋病发展。

　　(2)去腐时应予适当的预防性扩展，并将洞缘扩展至自洁区，以防再次发生龋损。

　　(3)当病因治疗奏效、龋病进展得到控制时，换行永久充填，恢复患牙的形态和功能。