2018年湖南口腔执业医师实践技能考试第一站考点(10)

 无牙颌修复前准备

　　口腔检查时，如发现患者口内有残根、骨尖、瘘管、过突的下颌隆突、过突的上颌结节时，均需施以外科手术治疗。

　　1.残根：牙槽嵴上有残根者，应检查其松动度，牙根明显松动者应拔除;牙根稳固，经摄X线片，骨吸收不超过2/3者，可做根管治疗保留牙根，其上做覆盖义齿。

　　2.锐利骨尖、骨嵴和骨突：临床上对锐利的骨尖、骨嵴或形成了明显倒凹的骨突，均应先施以骨尖、骨突修整术。范围很小或不很显著的骨尖可不必修整，待义齿完成后，于相应的基托组织面适当缓冲即可。

　　3.过分突向颊侧的上颌结节：上颌结节区对上颌全口义齿的固位很重要。但如上颌结节过分突向颊侧，形成了明显倒凹，则会影响义齿的就位，故常须先修整过突部分。两侧上颌结节同时都很突出者，可只修整较突的一侧，戴义齿时可采取旋转就位法。有的上颌结节过分下垂，很接近下颌磨牙后垫，影响义齿后部基托的伸展，亦需先施以骨突修整术。

　　4.过突的下颌隆突：下颌隆突过大，其下方形成明显的倒凹时，也须先做外科修整。

　　5.附着过高的唇颊系带：唇颊系带附着点过高，不利于义齿固位，应做外科修整。

　　6.过浅的唇颊沟：唇颊沟过浅者义齿固位差，常需施以唇颊沟加深术，但效果不很明显。近年来开展羟基磷灰石颗粒牙槽嵴加高术，已取得良好效果。

　　7.增生的黏膜组织：曾戴过全口义齿的患者，如原义齿不合适，基托边缘过长，以至于形成一片游离状的增生性黏膜组织。制作新义齿前应先手术切除增生的黏膜组织，伤口愈合后再取印模。