2018年湖南中西医执业医师实践技能第三站考点(16)

 带下过多病机

　　带下过多的主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。湿邪是导致本病的主要原因，但有内外之别。脾、肾、肝三脏功能失调是产生内湿之因：脾虚 失运，水湿内生;肾阳虚衰，气化失常，水湿内停;肝郁侮脾，肝火夹脾湿下注。外湿多因久居湿地，或涉水淋雨，或不洁性交等，以致感受湿邪。

　　1.脾虚：素体脾虚，或饮食所伤，或劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，脾虚运化失司，水谷之精微不能上输以化血，反聚而成湿。流注下焦，伤及任带而为带下过多。

　　2.肾阳虚：禀赋不足，或房劳多产，或年老体虚，或久病伤肾，肾阳虚，命门火衰，任带失约;或因肾气不固，封藏失职，精液滑脱而致带下过多。

　　3.阴虚夹湿：素体阴虚，或年老真阴渐亏，或久病失养，暗耗阴津，相火偏旺，阴虚失守，复感湿邪，伤及任带而致带下过多。

　　4.湿热下注：经行产后，胞脉空虚，摄生不洁，湿热内犯;或淋雨涉水，或久居湿地，感受湿邪，蕴而化热，伤及任带;或脾虚生湿，湿蕴化热;或因肝郁化热，肝气乘脾，脾虚失运，肝火夹脾湿流注下焦，损伤任带二脉，而致带下过多。

　　5.热毒蕴结：摄生不慎，或阴部手术消毒不严。或经期、产后胞脉空虚，忽视卫生，热毒乘虚直犯阴器、子宫。或因热甚化火成毒，或湿热遏久成毒，热毒损伤任带二脉而为带下过多。

　　带下日久，阴液耗损，可致虚实错杂，或虚者更虚，或影响经孕，故应及早防治。